第七节_子宫脱垂课件.ppt

第七节 子宫脱垂 * 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，称子宫脱垂。 常伴有阴道前后壁脱垂 护理系《妇产科护理学》教学课件 * 子宫脱垂--定义 护理系《妇产科护理学》教学课件 * 子宫脱垂 分娩损伤：为主要病因。 分娩（尤其是多次分娩） 盆底肌、筋膜及韧带均 过度伸展，张力降低，甚至撕裂+产后尚未恢复时， 过早参加重体力劳动→腹压上升， 将子宫沿阴道轴向阴道→子宫脱垂 护理系《妇产科护理学》教学课件 * 子宫脱垂--病因 护理系《妇产科护理学》教学课件 * 正常子宫轴 产后未复旧子宫轴 腹压过高 子宫脱垂 护理系《妇产科护理学》教学课件 * Ⅰ度：Ⅰ度轻--宫颈外口距处女膜缘4cm，但未达处女膜缘；Ⅰ度重--宫颈外口巳达处女膜缘，但未超出该缘，检 查时在阴道口可见到宫颈。 Ⅱ度：Ⅱ度轻--宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内； Ⅱ度重--宫颈及部分宫体巳脱出于阴道口外。 Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 子宫脱垂--临床分度 护理系《妇产科护理学》教学课件 * 子宫脱垂--临床分度 护理系《妇产科护理学》教学课件 * Ⅰ度重型 Ⅱ度轻型 Ⅲ度 子宫脱垂--临床分度 护理系《妇产科护理学》教学课件 * 子宫脱垂--临床表现 支持疗法: 积极治疗慢性咳嗽、便秘等待；加强营养，适当劳动，避免重体力劳动；加强盆底肌肉锻炼， 子宫托： 适用于各度子宫脱垂及阴道前后壁脱垂者，宫颈、阴道壁有炎症、溃疡以及重度子宫脱垂伴盆底肌肉明显萎缩者不宜使用。 手术治疗 ?保守治疗无效； ? Ⅱ度及以上子宫脱垂； ?合并直肠、膀胱膨出有症状者。 护理系《妇产科护理学》教学课件 * 子宫脱垂--处理原则 护理系《妇产科护理学》教学课件 * 子宫托 护理系《妇产科护理学》教学课件 * ◆适应症：I度重、II度轻患者（注意日放夜取） ◆禁忌症：重度脱垂伴盆底肌萎缩；  月经期和妊娠期； 生殖道急慢性炎症、溃疡。 子宫脱垂--子宫托放置 病史 身体评估 症状：了解病人是否有下腹部坠胀、腰痛，是否有大、小便困难等症状，在做增加腹压的活动时是否有阴道块状物脱出 体征：观察陪垂的子宫，评估脱垂的程度， 护理系《妇产科护理学》教学课件 * 子宫脱垂--护理评估 心理护理 改善病人的一般情况 教会病人放取子宫托 术前护理 术后护理 出院指导 护理系《妇产科护理学》教学课件 * 子宫脱垂--护理措施 子宫托使用注意事项： 经期和妊娠期停用 选择大小合适的子宫托 切忌久置不取 定期复查 护理系《妇产科护理学》教学课件 * 子宫脱垂--护理措施 护理系《妇产科护理学》教学课件 * ◆手术适应症 ?保守治疗无效 ?Ⅱ度及以上子宫脱垂 ?合并直肠、膀胱膨出有症状者 子宫脱垂--护理措施 *