第三十二章_卵巢肿瘤课件.ppt

卵 巢 肿 瘤 主讲：黄颢 上皮性肿瘤（Epithelial tumours） 性索间质肿瘤(Sex cord stromal tumours) 1. 颗粒细胞——间质细胞肿瘤 （1）颗粒细胞瘤 （2）卵泡膜细胞瘤——纤维瘤 ①卵泡膜细胞瘤 ②纤维瘤 2. 支持细胞——间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤） 3. 两性母细胞瘤 生殖细胞肿瘤(Germ cell tumours) 无性细胞瘤 内胚窦瘤 胚胎性癌 多胚瘤 5. 绒毛膜癌 6. 畸胎瘤 7. 混合型 五、卵巢恶性肿瘤的临床分期 (clinical stages) 二、临床表现(Clinical Manifestations) （一）卵巢良性肿瘤(Benign tumours of the ovary) （二）卵巢恶性肿瘤 (malignant Tumours of the Ovary) 1. 早期无症状，多在妇检或体检时偶然发现 2. 晚期 三、并发症(complications) （一）蒂扭转(pediculotorsion) 六、卵巢肿瘤的诊断 (The diagnosis of ovarian tumors) 30岁以上妇女定期体检 盆腔B超列为常规检查项目 直径＞5cm的盆腔包块，在排除瘤样病变 (tumor like conditon)后应及时手术切除 诊断不清的盆腔包块，应及早行腹腔镜检 或剖腹探查(laparoscopy or exploratory laparotomy) 2.妇科检查(gynecological examinations)：可触及盆腔或腹部包块 5. 腹水或腹腔冲洗液细胞学检查(cytological examinations) 七、鉴别诊断(differential diagnosis) （一）卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断 （二）卵巢良性肿瘤的鉴别诊断 卵巢瘤样病变(ovarian tumor like condition)：滤泡囊肿(follicular cyst)，黄体囊肿(lutein cyst) 等 输卵管卵巢囊肿(tubo-ovarian cyst) 浆膜下子宫肌瘤或肌瘤囊性变 妊娠子宫(gestational uterus) 腹水(ascites) （三）卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断 1.盆腔子宫内膜异位症(endometriosis in the pelvic cavity) 2.结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis) 3.盆腔结缔组织炎或严重的慢性盆腔炎(inflammation of connective tissue in pelvic cavity) 4.后腹膜肿瘤、直肠及乙状结肠癌 5.转移性卵巢肿瘤(matastatic ovarian tumors) 八、卵巢肿瘤的治疗原则 (therapeutical principles of ovarian tumors) 九、妊娠合并卵巢肿瘤 (ovarian tumors complicated by pregnancy) 一、常见的卵巢上皮性肿瘤病理 (pathology of commen epithelial ovarian tumors) 3. 浆液性囊腺癌 (serous cystadenocarcinoma)： 占卵巢恶性肿瘤的40%—50%，多为双侧生长，体积较大，半囊半实性，切面多房，腔内充满乳头，5年生存率仅为20%—30% （三）卵巢子宫内膜样肿瘤(endometrioid ovarian tumors) 良性少见，恶性居多 子宫内膜样癌(endometrioid carcinoma)占原发性卵巢恶性肿瘤的10%—24% 镜下特点与子宫内膜癌极其相似，多为腺癌(adenocarcinoma)或腺棘皮癌(adenoacanthoma) （二）卵巢癌的治疗(treatment of ovarian carcinoma) 总的原则是手术为主辅加用化疗(chemotherapy)或放疗(radiotherapy)的综合治疗(combined treatment) 生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤的20%—40% 未 分 化 者—— 无性细胞瘤(dysgerminoma) 胚胎分化多能者—— 胚胎瘤(embronal carcinoma) 向胚胎结构分化—— 畸胎瘤(teratoma) 向胚外结构分化—— 内胚窦瘤(endodermal si