第七章进食障碍课件.ppt

进食障碍(Eating Disorders) 概述：了解进食障碍 追求瘦身的社会压力是引起进食障碍的原因之一。有时，饮食失调是应对消极情绪的一种方式，或者由僵化的二分思维导致。患进食障碍的女孩通常来自管教严格，追求“完美”，不允许表现消极情绪的家庭。 进食障碍可能在某种程度上具有遗传性。进食障碍患者的家人也更容易患抑郁症。 下丘脑是调节进食行为和情绪的脑区。进食障碍患者可能下丘脑和包括5-羟色胺在内的神经递质遭到破坏。案例502 进 食 障 碍 概 念 诊 断 标 准 病 因 治 疗 概 念 以严重异常的进食行为为特征 DSM-Ⅳ中，包括 神经性厌食症（Anorexia Nervosa, AN） 神经性贪食症（Bulimia Nervosa, BN） 男性患病率明显低于女性，1:8-10 在美国、欧洲、澳大利亚、新西兰和以色列的调查发现，大多数年轻女性和大约三分之一的男性都认为自己过于肥胖，并希望能够减少一些重量。 在美国，在任何时间段都有大约45%的女性和25%的男性通过节食来控制体重。19-39岁之间的美国女性，有31%的人每月至少节食一次，并且有16%的人持续节食。人们从小便开始节食，超过70%的美国女孩从10岁就开始节食。 然而，节食是痛苦的，并且几乎每一个通过节食减轻体重的人都会反弹，恢复原本的体重，甚至变得更胖。许多人一生中都进行着“溜溜球 ”式的节食，在减掉和增加几十磅体重之间循环。 著名的例子：电视明星欧帕·温福瑞（Oprah Winfrey）。她在一次受到公众普遍关注的快速节食节目中减掉67磅。在她的电视节目中，她在舞台上用一辆红色手推车拉着67磅重的牛肉，向人们展示自己减掉的重量。但不到一年的时间里，温福瑞的体重又增加了90磅！（感受心理学503） 有些人倾向于采用更加非传统的方法来控制体重。在美国，每年有超过10万人将下巴固定下来，以强迫自己节食，或用外科手术抽调多余的脂肪。 美国人每年在减肥产品上花费超过300亿美元，其中80亿美元用于温泉疗养或健身俱乐部，3.82亿美元用于节食书籍，100亿美元用于减肥软饮料，还有几十亿美元用于低卡路里食物和人工甜味剂。相比之下，联邦政府每年用于教育、培训、就业和社会服务项目的资金也不过大约300亿美元。 那么，为什么人们如此关系自己的体重？ 有健康方面的考虑。肥胖可能导致严重的疾病，如高血压、心脏和糖尿病，并且肥胖者的寿命更短。 然而，多数人节食和减肥的动机却是希望增加吸引力，提高自信心。进食不再是为了维持身体健康或者为了享受食物的味道，同样，进行运动也不仅仅是为了改善身体健康，事实上，饮食和运动强度已经与价值感、优点、内疚、反抗和蔑视联系在一起。可以说，体重和吸引力已成为自尊心不可缺少的一部分。 诊断标准：体重比与其 年龄和身高相当的标准 体重低15％，标准体重 男＝ (身高cm-100)x0.9(kg)， 标准体重 (女)=(身高cm-100)x 0.9(kg)-2.5(kg) 对有些人来说，对饮食和体重的顾虑如此巨大，以至于他们的进食或节食完全失去了控制，我们称之为进食障碍。 三大不同的类型：神经性贪食症，神经性厌食症，暴食症 传统上，女性比男性更希望拥有纤细的身材，并且进食障碍在女性中也更常见。然而近几年来，越来越多的男性也开始追求完美的身材。 男性进食障碍患者表现出与女性患者相同的症状，包括对身体不满，为了控制体重而催泄和过量运动。并且男性和女性患者都更可能并发抑郁和药物滥用。 也存在差异。相比女性来说，男性在患上神经性厌食或贪食症之前往往会有肥胖和暴食的经历。 一些混杂的证据表明，男同性恋者比异性恋者更容易患进食障碍，但是女同性恋者和异性恋者在流行率上没有明显差异。 一、神经性厌食症 (Anorexia Nervosa) 神经性厌食症与神经性贪食症的症状有很多重叠 DSM-Ⅳ根据使用的限制热量摄入的方法将神经性厌食症分为两种亚型 限制型（restricting type） 暴食/导泻型（binge-eating/purging type） 临床表现： 拒绝维持体重在最低的正常体重水平，体重持续低于标准体重的85% 尽管体重已经低于标准体重的下限，仍然极度害怕体重增加 对体重或体形的感知障碍 成熟的女性出现闭经现象（3个月） 其他问题： 抑郁、退缩、易激惹、性欲减退、自杀行为、无能感，药物滥用等 长期拒食或节食会使体重锐减，代谢失调，内分泌紊乱，内脏功能失调 成为一种慢性的致命疾病 诊断、流行率和预后 诊断标准：个体拒绝接受符合自身年龄和身高的健康正常体重。 DSM-IV的诊断标准是某人的体重低于符合自身年龄和身高的最小体重的15%以上。患者的体重往往远远低于最小健康体重。 对于已经进入经期的女孩和妇女，体重的减轻可能导致月经停止，形成所