第三章眼睑病课件.ppt

眼睑疾病 五官科教研室 苑明茹 教学目的和要求： 1.掌握睑腺炎、睑缘炎、眼睑各种位置异常的概念、分类、病因及诊断方法。 2.掌握眼睑内、外翻、眼睑闭合不全、上睑下垂的概念、分类、病因及熟悉诊治方法、治疗措施。 3.了解眼睑其它先天异常。 眼睑功能及特点： 保护眼球 经常性瞬目：冲刷、湿润 大量腺体 血运丰富，无静脉瓣 睑缘炎 【概述】  　　睑缘的炎症是睑缘的一种慢性炎症。睑缘炎可因细菌、脂溢性皮肤炎或局部的过敏反应所引起，且常合并存在。导致睑缘表面，睫毛，毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症， 【病因】 鳞屑性睑缘炎多为酵母样霉菌或糠疹癣菌； +诱因：屈光不正眼疲劳睡眠不足全身抵抗力降低 卫生习惯不良 溃疡性睑缘炎以葡萄球菌感染为主； 眦性睑缘炎则是摩一阿双杆菌感染引起 +诱因：维生素B2的缺乏 【临床表现】 鳞屑性睑缘炎：  　　1.主觉症状：灼热、干燥感、奇痒。  　　2.体征：睫毛及睑缘表面附着灰白、灰黄色鳞屑皮脂，清除后露出充血之睑缘皮肤，但无溃疡及脓点，睫毛易脱落，能再生 长期不愈，可致睑缘肥厚睑外翻，泪溢加剧 【临床表现】 溃疡性睑缘炎 症状：刺痒、灼热疼痛 查：睑缘红肿，睫毛根部可见出黄白色脓痂→小溃疡、出血或溢脓。 因病变深达皮脂腺及毛囊，毛囊被破坏，睫毛易脱落，不易再生，形成秃睫，倒睫，刺激角膜； 病变长期拖延，可使睑缘肥厚变形、泪溢，周围皮肤湿疹，甚至下睑外翻等 眦角性睑缘炎：  自觉干燥刺痒和异物感　　 内外眦皮肤充血糜烂渗出 【治疗措施】 鳞屑性睑缘炎：  　　1.首先除去病因，避免一切刺激因素，矫正屈光不正，注意营养，锻炼身体，治疗全身其它慢性病，借以提高机体素质。 　　2.局部清洁 用棉签蘸3%硼酸溶液或温生理盐水，除去痂皮使睑皮脂腺及睑板腺的过剩分泌排泄通畅。 3. 睑缘涂药：抗生素软膏，或用1%黄降汞软膏涂搽瞪缘，每日2～3次，用药需至痊愈后两周，以防复发。 如汞剂过敏或局部刺激反应过重者，则改用抗生素或5%磺胺眼药膏。。  溃疡性睑缘炎：较为难治， 1.清洁干燥：清除痂皮及分泌物，并拨除受累的睫毛， 2.抗生素或者磺胺眼膏搽涂。 注意：治疗务求彻底，不可中断。 对屡发和长期不愈的病人，应作细菌培养与药物试验，以选择有效药物。 3.严重的溃疡性睑缘炎可用1%硝酸银涂布，生理盐水冲洗每日一次，数日可愈。  眦角性睑缘炎： 1.改善健康状况，增强体质锻炼。  2.眼部勤点0.25%～0.5%硫酸锌溶液或抗生素眼膏涂布具有特殊治疗功效。亦可用硫酸锌电离子透入法治疗，涂布1%白降汞软膏亦有效。  3.全身可内服核黄素 睑缘炎 二、病因 眼睑腺体的细菌性感染 外睑腺炎—睫毛毛囊、附近皮脂腺、变态 汗腺 内睑腺炎—睑板腺 葡萄球菌（金黄色葡萄球菌） 三、临床表现 健康史 有结膜炎、屈光不正及睑缘炎病史； 注意儿童、糖尿病、营养不良、慢性消耗性疾病及抵抗力低下者的睑腺炎。 症状与体征 局部：眼睑及结膜红、肿、热、痛、压痛硬结 同侧耳前淋巴结肿大 全身反应 排脓后愈合 五、治疗 1.化脓前：促其消散 局部热敷 抗生素眼药水／全身抗生素 2.化脓后：切开排脓 外睑腺炎—皮肤面切口，平行睑缘 内睑腺炎—睑结膜面切口，垂直睑缘 3.防止扩散 睑板腺囊肿—霰粒肿 一、病因： 睑板腺出口阻塞 ↓ 腺体分泌物潴留 ↓ 慢性刺激周围组织 ↓ 无菌性慢性肉芽肿性炎症 二、临床表现 健康史： 青少年或中年人 复发史 症状体征 眼睑皮下局部肿块 无痛 肿块对应睑结膜面紫/灰红色病灶 继发感染→内睑腺炎 四、治疗 1.小而无症状者：自行吸收 2.大者（直径3mm）： （1）保守处理：热敷+按摩 激素治疗 （2）手术切除： 睑结膜面、垂直于睑缘切口 3.经常复发、中老年人：切除物送病理检查，排除睑板腺癌 眼睑位置及功能异常 分类： 倒睫：睫毛向后生长→触及眼球 眼睑位置及功能异常 分类： 睑内翻：眼睑睑缘向眼球方向卷曲 常伴发倒睫 眼睑位置及功能异常 分类： 睑外翻:睑缘向外翻转离开眼球 常合并睑裂闭合不全 眼睑位置及功能异常 分类： 眼睑闭合