第三节衣原体性结膜炎_1课件.ppt

第三节 衣原体性结膜炎 衣原体性结膜炎(chlamydial conjunctivitis)包括沙眼、包涵体性结膜炎、性病淋巴肉芽肿性结膜炎等。沙眼衣原体抗原型A、B、C或Ba引起沙眼；D-K型引起成人和新生儿包涵体性结膜炎；L1、L2、L3型引起性病淋巴肉芽肿性结膜炎。 第三节 衣原体性结膜炎 一.沙眼(trachoma) 由A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，可致盲。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。 第三节 衣原体性结膜炎 （一）临床表现 1.多发生于儿童及少年时期。儿童和成人初发时呈急性或亚急性结膜炎表现，婴幼儿初发病隐匿，呈慢性滤泡性结膜炎。 第三节 衣原体性结膜炎 3.慢性期 症状：不明显 体征：结膜充血减轻，结膜 乳头增生，滤泡形成， 上睑上穹隆多见 后遗症：结膜瘢痕 角膜缘Herbert小凹 角膜并发症（角膜 上皮炎，角膜浸 润，角膜血管翳 等） 第三节 衣原体性结膜炎 （二）后遗症及并发症 1.睑内翻和倒睫：是沙眼最常见的并发症 2.上睑下垂 3.睑球粘连 影响眼球运动 4.实质性角结膜干燥症：由于病变破坏结膜基础分泌腺所致 5.慢性泪囊炎：病变累积泪道黏膜时所致 第三节 衣原体性结膜炎 沙眼后遗症上皮性角膜炎 6.角膜混浊 角膜血管翳末端的角膜浸润 睑内翻、倒睫摩擦角膜上皮 第三节 衣原体性结膜炎 1）上睑结膜滤泡 2）角膜缘滤泡极其后遗症（Herbert小凹） 3）典型的睑结膜瘢痕 4）角膜缘上方血管翳 （四）分期 1.Maccallan分期法（见书91页）将沙眼分为浸润初期、活动期、瘢痕前期和瘢痕期四期 第三节 衣原体性结膜炎 （五）鉴别诊断 第三节 衣原体性结膜炎 第三节 衣原体性结膜炎 （六）治疗 1.全身治疗：急性期或严重沙眼时应用 [其中衣原体对红霉素或四环素敏感，其次磺胺嘧啶和利福平等] 第三节 衣原体性结膜炎 二.包涵体性结膜炎 (inclusion conjunctivittis) 由D-K型沙眼衣原体引起的一种通过性接触传播的急性或亚急性滤泡性结膜炎,多为双侧,以下睑结膜和下穹隆滤泡增生最为显著。常见的传染途径是：尿道和阴道分泌物及游泳池间接接触，新生儿为母体产道感染。分为新生儿和成人包涵体性结膜炎。 第三节 衣原体性结膜炎 （一）临床表现 1.成人包涵体性结膜炎 1）见于青年人，双眼同时或先后受累； 第三节 衣原体性结膜炎 4）后遗症：角膜浅层角膜炎（不形成溃疡）；晚期滤泡形成，消退后不留瘢痕，也无角膜并发症；生殖器及口咽部衣原体感染 第三节 衣原体性结膜炎 2）症状、体征与成人包涵体性结膜炎相似，但症状轻重不一。 a.2-3个月内无滤泡增生 b.出现大量粘液脓性分泌物 c.睑结膜面可出现假膜 3）可引起婴儿其他部位感染而危及生命 第三节 衣原体性结膜炎 （二）诊断 1.临床表现 2.实验室检查：新生儿强调结膜刮片 第三节 衣原体性结膜炎 （四）预防 婴儿出生后用1%硝酸银溶液一次性滴眼液并随后冲洗或0.5%红霉素眼膏涂眼可降低本病的发病率。 第四节 病毒性结膜炎 (viral conjunctivitis) 可由多种病毒引起的常见的结膜炎症，临床上分为两组： 第四节 病毒性结膜炎 一.腺病毒性结膜炎 是一种重要的病毒性结膜炎。主要表现为急性滤泡性结膜炎，常合并有角膜病变。主要表现为两大类型：流行性角结膜炎及咽结膜炎 第四节 病毒性结膜炎 （一）流行性角结膜炎 1.临床表现 1）传染性强，发病急剧，双眼先后发病 第四节 病毒性结膜炎 眼睑水肿、睑球结膜充血、 球结膜水肿 3）体征： 睑结膜及穹隆部48h内出现 大量滤泡 水样分泌物 耳前淋巴结肿大、压痛 偶有结膜下充血及假膜形成 第四节 病毒性结膜炎 5）成人多局限于外眼表现，儿童可 有全身症状 第四节 病毒性结膜炎