第三讲眼睑泪器结膜病_1课件.ppt

第三章眼科病人的护理 眼睑泪器结膜病人护理 睑腺炎 一、 概念：眼睑腺体的急性化脓性炎症。又称麦粒肿。 俗称针眼。 二、 分型： 外睑腺炎：睫毛毛囊及其腺体感染者。 内睑腺炎：睑板腺感染者。 四、护理诊断 1.疼痛：眼痛 与睑腺炎有关。 2.潜在并发症：眼睑蜂窝织炎、海绵窦脓毒血栓 等。 五、护理目标 1.病人疼痛缓解或消失。 2.病人在住院期间无并发症发生。 六、护理措施 1.早期热敷、理疗：助炎症消散，缓解疼痛。 （1）汽热敷法 （2）干性热敷法 （3）湿性热敷法 注意：温度、时间、保护措施。 2.局部应用抗生素眼液及眼膏，重症全身用足量以抑制金黄色葡萄球菌为主的抗生素。 3 .麦粒肿成熟后切开引流排脓， 注意事项： （1）方向：外睑腺炎在皮肤面与睑缘平行切开；内睑腺炎在睑结膜面与睑缘垂直切开。 （2）未成熟禁过早切开，切开的标志：硬结变软，上面出现黄白色脓点。 （3）禁止挤压，以免炎症扩散，引起败血症或海绵窦脓毒血栓 ，危及病人生命。 泪囊炎 一、概念：泪囊粘膜卡他性或化脓性炎症。 卡他性：是向下滴流的意思，用来形容黏膜渗出液较多。 二、分型：可分为慢性泪囊炎、急性泪囊炎和新生儿泪囊炎。 慢性泪囊炎常见中老年女性。 BACK BACK 危害 作为眼部感染灶，内眦部球结膜长期受泪小点溢出的分泌物的刺激，结膜囊经常处于被污染状态，对眼球造成潜在威胁。当角膜外伤及内眼手术时，极易造成化脓性角膜溃疡或眼内炎等。 五、护理诊断 1.疼痛：泪囊区红肿、压痛 与泪囊炎有关 2.有感染的危险：化脓性角膜溃疡或眼内炎。 3.知识缺乏：缺乏对眼球潜在危害的认识及相关的防护知识。 手术护理： 术前准备： 1、术前3天滴用抗生素眼药水、泪道冲洗 2、术前1天用麻黄素液滴鼻，以收缩鼻腔黏膜，利于引流及预防感染。 3、心理护理：解释手术过程。 术后护理： 1、体位：半坐卧位，利于伤口渗血和积液引流。出血量较多者，可行面颊部冷敷。 2、用麻黄素液滴鼻，以收缩鼻腔黏膜，利于引流及预防感染 3、饮食：当天饮食不宜过热。 4、泪道冲洗：术后第三天开始冲洗泪道并保持泪道通畅。 沙 眼 一、概念：是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，因其睑结膜粗糙不平，形似沙粒，故名沙眼。 要点：致病微生物 、性质、病变部位、严重性。 二、病因 1.沙眼衣原体。 2.传染源：通过接触病眼分泌物或污染物而传播。 沙眼乳头 BACK 沙眼滤泡 BACK 角膜血管翳 BACK 睑结膜瘢痕 BACK 四、沙眼诊断依据 典型的沙眼根据睑结膜的乳头、滤泡、角膜血管翳和结膜瘢痕可做出诊断。 早期诊断较困难。 五、处理原则 以局部抗炎治疗为主，机械疗法为辅，重症全身用药，手术治疗并发症。 六、护理诊断 1.疼痛：异物感、刺痛 与结膜炎有关 2.潜在并发症 ：倒睫、睑内翻、上睑下垂、睑球粘连、慢性泪囊炎、实质性结膜干燥症、角膜混浊。 3.知识缺乏 缺乏沙眼的防治知识。 七、护理措施 1．局部滴药：常用0.1%利福平眼药水、0.3%氧氟沙星滴眼液，晚上涂红霉素、四环素眼膏。 注意：利福平的用法。 2．全身用药：急性期或重症沙眼口服环丙沙星、强力霉素、阿奇霉素等药物。 3.机械治疗　 乳头增生严重的，可行药物摩擦，以棉签四环素，摩擦睑结膜及穹隆结膜。 滤泡多者行压榨术，局麻下以轮状镊子挤破滤泡，排出其内容，同时合并药物治疗，促进痊愈。 【课后习题】 ⒈词解：睑腺炎、沙眼、 ⒉简答：⑴睑腺炎成熟后切排的注意事项有哪些？ ⑵为什么内眼手术前要常规冲洗泪道？ ⑶如何预防沙眼？ 4.健康指导 （1）沙眼病情长，容易反复，向病人说明长期用药的 重要性，一般用药6~12周，重症需要半年以上， （2）指导病人家属做好消毒隔离。病人