第九章_人格障碍课件.ppt

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第九章_人格障碍课件

* 案例:刘毅是一位32岁的会计师。他是一个非常整洁和有条理的人,他认为其他人的进入会打乱他完美的生活进程。多年来,他一直保持着几乎是一成不变的日程安排。工作日的时候,他早上6:47起床,用1分钟吃完两个熟鸡蛋作为早餐,8:15的时候,他会准时坐在自己的办公桌前。午饭时间是12:00,晚饭是6:00,晚上11:00准时上床休息。周末的时间表也是有条不紊的。时间表的任何改变都会在某种程度上使他感到不安、生气,有一种做错事或浪费时间的负罪感。 刘毅的生活是非常有规律的。他住的房子收拾得非常干净、东西摆放得井井有条。他的书、杂志、报纸和CD都被分成不同类别,整齐地摆放在恰当的、自己熟悉的位置上。刘毅的工作受到上司和同事的认可,但是他对细节的关注总是使其他人处于尴尬的境地,例如,他会强烈要求同事任何时候都不能随便摆放文件,办公桌上都要整整齐齐、干干净净的。他的完美主义也带来了一些问题。他工作的效率不高,干活比较慢。他和同事的关系比较融洽,但是他却从来不对他们直呼其名,总是以“某某先生和小姐”来称呼自己的同事。 刘毅主要的问题是他和女性的关系,总是重复同样的模式。一开始进展都很顺利,但是不久以后,他就开始讨厌那些由于不可避免的原因而大乱他时间表的女人,最明显的是大乱了他的作息时间,和一个女人在一起会使他的机会常常被大乱。他和女性之间的发展,要么是他忍受不了自己的生活被女人打乱,要么就是别的女人不愿意忍受他的这种太有规律的生活方式。 临床特征 特征 情绪限制,秩序性、坚持执拗、完美 表现:秩序性、固执、僵硬、异常节俭、谨小慎微、爱整洁、犹豫不决、严肃沉闷等 美、德等国:1.7-6.4% 男性多于女性 诊断标准(DSM-IV) 不屑牺牲变通性、公开性、与效率,沉湎于追求有次序、十全十美、以及精神和人际关系都得到控制管理;起自早期成年时,前后过程多种多样,表现为以下4项以上: (l)沉湎于追求细节、规则、列表、次序、结构、或日程,甚至活动的主要方面却被忽视; (2)事情要完成得十全十美(例如,不能完成一桩事业,因为无法符合他自己十分严格的标准广 (3)过分地献身于工作,以至没有业余活动和朋友交往(并不是由于经济问题); (4)在有关道德或价值观等方面是十分谨慎小心、无可指摘、和不可变更的(并不是由于文化或宗教观念); (5)不会丢弃旧的或没有价值的东西,(甚至毫无感情纪念价值者); (6)不愿与其他人共同工作,除非他们屈从于他做事情的要求; (7)对自己和对他人都采取非常吝啬节约的开支方式;似乎要把钱积蓄起来以防灾荒; (8)显得僵硬固执。 形成原因 心理动力学 对父母的控制加以反抗;或早期父母过分严格的管教 认知治疗 歪曲的思维方式所致 治疗 心理动力学方法 清楚地认识、体验和接受真实情感 认知行为治疗 纠正极端化的想法、完美主义、犹豫不决和做事拖延的问题 临床特征 又称癔症型、寻求注意型、或心理幼稚型 特征 ?人格不成熟、情绪不稳定 表现:需要情爱和注意、依赖性、作弄他人的倾向 患病率 美、德等国采用PDQ、SCID等临床调查表、定式检核表等工具得到的为1.3-3.0% 女性2倍于男性 诊断标准(DSM-IV) 过分的情绪表达和招引他人注意;起自早期成年,前后过程多种多样,表现为下列5项以上: (1)如自己木在人们注意的中心,便感到不舒服; (2)与他人交往时的特点往往是带有不合适的性诱惑或挑拨性行为; (3)表现出迅速变换而肤浅的表情; (4)一直用躯体模样来吸引他人注意; (5)说话拿腔拿调,使人有过分的印象而却没有什么内容; (6)显示出自我戏剧化、舞台化、和过分夸大的表情; (7)是易暗示的,即:容易被他人或环境所影响; (8)与他人的关系看来比实际上更为亲切。 形成原因 对其原因或治疗的研究少 心理分析理论 作为对内心低自尊感的一种反抗,病人总是试图成为他人的注意中心。 治疗 对人际关系治疗 奖励与惩罚结合 自恋型人格障碍(Narcissistic PD) 1、临床特征 2、形成原因 3、治疗 临床特征 特征 妄自尊大观念 表现:自我中心,夸大(幻想或行为),需要他人赞扬 患病率 美、德等国:0-0.4% 诊断标准(DSM-IV) 夸大(幻想或行为)、需要他人赞扬、并缺乏同感;起自早期成年时,前后过程多种多样,表现为下列5项以上: (l)具有自我重要的夸大感(例,过分夸大成就和才能,在没有相应的成就时却盼望被认为是上乘); (2)沉湎于无限成功、权力、光辉、美丽、或理想爱情的幻想; (3)认为自己是“特殊”的和独一无二的,只能被其他特殊的或高地位人们(或单位)所了解或共事; (4)要求过分的赞扬; (5)有一种荣誉感,即:不合理地期望特殊的优厚待遇或自动顺从他的期望;

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