第三讲眼睑泪器结膜病课件.ppt

第三讲 眼睑泪器结膜病护理 睑腺炎 概念：眼睑腺体的急性化脓性炎症。 外睑腺炎：睫毛毛囊及其腺体感染者。 内睑腺炎：睑板腺感染者。 病因 多为金黄色葡萄球菌感染。屈光不正及糖尿病病人易感。 治疗原则 1.早期热敷。 2.局部或全身抗感染。 3.脓肿形成后切开引流。 临床表现 局部红、肿、热、痛 成脓 破溃 外睑腺炎 脓排至眼外 内睑腺炎 脓排至结膜囊 【护理诊断】 1.急性疼痛：眼痛 与睑腺炎有关。 2.潜在并发症：眼睑蜂窝织炎、海绵窦脓毒血栓 等。 3.知识缺乏 缺乏对睑腺炎正确处理的知识。 【护理措施】 1.早期热敷、理疗：助炎症消散，缓解疼痛。 2.局部应用抗生素眼液及眼膏，重症全身用药。 3 成熟后切开排脓，注意： （1）方向：外睑腺炎在皮肤面与睑缘平行切开；内睑腺炎在睑结膜面与睑缘垂直切开。 （2）未成熟禁过早切开及挤压，以免炎症扩散，引起败血症或海绵窦脓毒血栓 ，危及病人生命。  【健康指导】 1.养成良好的卫生习惯：饭前、便后洗手，不用脏手揉眼。 2.反复发作者，应增强体质，排除或治疗糖尿病。 3.不用手挤压或针挑，以免引起炎症扩散。 睑板腺囊肿 概念：睑板腺慢性肉芽肿性炎症。 病因：多见于青少年，与睑板腺分泌旺盛有关。 临床表现 症状：病程缓慢，无明显症状。 体征：可触及眼睑皮下大小不等圆形肿快，无触痛，可活动，相应睑结膜面呈紫红色充血。 若继发感染则出现内睑腺炎表现。 老年人反复发作应警惕睑板腺癌。 治疗原则 小而无症状的囊肿无须治疗，稍大者可热敷、囊内注射抗生素加糖皮质激素。 常需手术刮除。 【健康指导】 1.?对青少年睑板腺分泌旺盛者，应注意眼部卫生，及时清洁。 2.? 老年病人反复发作睑板腺囊肿者应排除睑板腺癌。 慢性泪囊炎 概念：泪囊粘膜慢性卡他性或化脓性炎症。好发于中老年女性。 病因：鼻泪管阻塞+细菌感染 （ 沙眼）（ 肺炎双球菌） 治疗原则 局部用药，控制感染。冲洗泪道。必要时手术治疗。 急性发作者治疗原则同睑腺炎。 临床表现 1、泪溢：唯一症状。 2、指压泪囊区有大量粘性或粘脓性分泌物溢出。泪道冲洗时，冲洗液及脓液自上泪点反流。 危害 作为眼部感染灶，结膜囊经常处于被污染状态，对眼球造成潜在威胁。当角膜外伤及内眼手术时，极易造成化脓性角膜溃疡或眼内炎等。 【护理诊断】 1.有感染的危险：化脓性角膜溃疡或眼内炎。 2.知识缺乏：缺乏对眼球潜在危害的认识及相关的防护知识。 【护理措施】 1指导病人滴抗生素眼液。 2泪道冲洗或探通：冲洗后注入抗生素加激素混合液。高频探针较好。 3手术：常用术式有泪囊鼻腔吻合术、激光泪道疏通术、鼻泪道插管术或泪囊摘除术等。 【护理措施】 4、手术护理：术前清洁点眼、泪道冲洗、收缩鼻粘膜；解释手术目的、方式，消除其紧张恐惧心理。术后半卧位以利引流；嘱勿牵拉鼻