泌尿外科常见专科检查及其护理ppt课件.ppt

* 【前列腺穿刺】 * 【肾图】 静脉注射适量邻碘131马尿酸纳，利用它能迅速通过肾脏分泌和排泄的原理，分别测定它在肾脏中通过肾动脉、肾小管和尿道所需的时间及放射性强度，描记成曲线即为肾图。通常根据肾动态显像的影像系列获得。在无核医学显像仪器的单位和床前行移植肾监测时，仍常规应用非显像核素肾图仪检测。正常肾图分A、B、C、D四段。 主要作用： 主要用于肾功能测定。 观察慢性肾炎、慢性肾盂肾炎和肾结核等治疗前后功能改变，可用于监测疗效。 诊断尿路梗阻。 选择肾切除对象 如肾结核者有一侧无功能肾图，可作为手术切除的指征。 监护移植肾，以及肾性高血压局部缺血的检查。 * 【肾图】 * 【肾图】 谢谢聆听！ 泌尿外科常见专科检查及其护理 膀胱镜检查 静脉肾盂造影 前列腺穿刺 肾图 【膀胱镜检查】 膀胱镜检查是泌尿外科的基本检查手段，应用广泛。但检查时应掌握适应症和禁忌症，严格无菌操作，防止并发症。 临床意义 做诊断用： 通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况; 静脉注入靛胭脂溶液，观察两侧输尿管的排蓝时间，估计两侧肾功能; 经导管向肾盂或输尿管注入12.5%碘化钠造影剂，行逆行肾盂造影，可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。 做治疗用： 如膀胱内有出血点或乳头状瘤，可通过膀胱镜用电灼器治疗;膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来; 膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出; 输尿管口狭窄，可通过膀胱镜用剪开器剪开(或用扩张器进行扩张)。 * 【膀胱镜检查】 适应症： 血尿原因及出血部位的确定； 膀胱肿瘤部位、大小、数目及性质的确定； 膀胱异物，结石的诊断及取出； 膀胱病变的活组织检查。 * 【膀胱镜检查】 禁忌症： 尿道狭窄； 膀胱炎； 膀胱容量小于50ml； 膀胱内肿瘤过大； 膀胱内严重出血； 因骨关节疾病不能给与体位上的配合； 过度衰弱，凝血功能障碍； 女性月经期及妊娠3个月以上。 * 【膀胱镜检查】 检查前准备 住院病人如需用全身麻醉或是脊柱麻醉，应按麻醉常规准备。门诊病人用尿道粘膜浸润麻醉，检查前嘱病人排空膀胱，一般不需要特殊准备。如需要做逆行肾盂造影，检查前一天晚上给予酚酞2片或灌肠，当天早晨禁食水，并排空粪便。 检查后护理 嘱多饮水，增加尿量，出现血尿，需增加饮水量，避免血块阻碍排尿；卧床休息，检查后3天内，给与抗生素行抗感染治疗；若疼痛严重可使用解痉止痛药。 * 【膀胱镜检查】 观察检查后是否出现并发症，并积极处理 ： 损伤，多因操作粗暴或是用力不当所致； 出血，应用止血剂治疗，必要时留置三腔导尿管行膀胱冲洗； 感染，应用抗生素治疗预防感染。 * 【膀胱镜检查】 * 【膀胱镜检查】 * 【静脉肾盂造影】 静脉肾盂造影是通过有机碘液经静脉注射后，经肾小球滤过排入尿道而使肾盏、肾盂、输尿管及膀胱显影的一种方法。可显示尿路的形态，了解肾脏的排泄功能。常用有机碘分离子型和非离子型两类，前者可能引起副反应，使用前应做碘过敏试验，常用药有泛影葡胺等。后者现已进入临床的药物有优维显，基本无副作用，使用前一般不必做过敏式样。 常规检查步骤：常规拍腹部仰卧位平片（KUB）,准备好腹部压迫带,静脉注射20ml造影剂，同时腹部加压，注射完后保留静脉通道并开始计时，分别于15，25，35分钟拍片，尤其注意拍肾区,解压后马上再拍KUB，每次拍片注意让患者一定憋好气，尤其最后一张，为了保险起见，最后可以连续拍摄好几张，检查完毕后嘱患者多饮水。 * 一般在造影前三天，就应该禁食产气的食物，如奶类、豆制品、面食、糖类等。造影前一天晚上，将番泻叶泡茶饮用，有便随时排出。将肠道内的残渣排出，清洁肠道。检查前还应做碘过敏试验。 造影前12小时内禁食禁饮，肠道内的气体主要是吞入的，吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道。因此，要少讲话，多走动，以利于气体的排出。 造影前需排尿、排便，使肠道、膀胱空虚。 造影前准备 【静脉肾盂造影】 * 适应证： 1.肾脏、输尿管及膀胱结核、肿瘤等。 2.原因不明的血尿。 3.泌尿系结石，确定结石的部位，了解有无阴性结石。 【静脉肾盂造影】 禁忌症 ： 1.肾功能衰竭：可能对肾脏产生毒性，导致肾功能恶化，故肾衰患者不宜作此项检查。 2.碘过敏：碘过敏者，造影前应用脱敏药物。若碘过敏试验为阴性，仍有过敏反应的可能，造影时需密切观察。 3.怀孕妇女：孕妇需严格控制。对生育期妇女的造影检查，应在月经后10天内进行。 4.多发性骨髓瘤：本病患者作静脉尿路造影时，可能发生尿闭，特别在少尿患者中易并发尿闭，故不宜进行此项检查。 * 【静脉肾盂造影】 * 【静脉肾盂造影】 * 【静脉肾盂造影】 * 【前列腺穿刺】 在临床上怀疑有前列腺癌的患者，必须