第九章口腔颌面部感染课件.ppt

第九章 口腔颌面部感染 1、熟悉颌面部“危险三角区”感染向颅内扩散的途径。熟悉放射性颌骨骨髓炎的病因、临床表现及治疗。 2、熟悉下颌第三磨牙冠周炎的病因、临床表现及治疗原则。掌握颜面部疖痈的临床表现，掌握其并发症的预防和治疗要点。 3、了解颌周蜂窝织炎的病因、临床表现、各间隙感染的鉴别诊断及治疗，了解婴幼儿颌骨骨髓炎及婴幼儿化脓性淋巴结炎的临床特点。 第一节 概论 感染（infection）：是指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患 口腔颌面部感染：是指口腔、颌骨和面部软组织的炎性疾病的总称，为常见病、多发病 解剖生理特点与感染的关系 1. 口腔是呼吸道与消化道的起端,易受各种致病因素的侵袭。 2. 牙源性感染是口腔颌面部特有的感染。 3.潜在性筋膜间隙多，感染易扩散。 4.颜面部血液和淋巴循环丰富，感染易扩散。（危险三角区) 5.毛囊、汗腺、皮脂腺也可引起感染。 ? 第二节 智齿冠周炎  Perieoronitis of the third molar of  the mandible 定义:是指智齿(第三磨牙)萌出不足或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌冠周炎最为常见，多发于18-30岁。 病因 1. 智齿阻生或萌出 不足2. 局部自洁功能差 3. 盲袋易潜藏食物残屑及细菌  4. 对合牙的咬伤5. 机体抵抗力下降  二、临床表现 局部： 早期：磨牙后区胀痛不适，张口轻度受限。加重时局部自发性跳痛，耳颞神经区反射性痛。 后期：胀痛加重、不同程度的张口受限，困难，口腔不清洁，口臭等。 全身： 可伴有畏寒，发热，头痛不适， 食欲减退，大便秘结，WBC稍高，中 性上升。 检查： 1、智齿阻生,龈瓣及周围软组织充血水肿，边缘糜烂，触痛明显，盲袋内脓性分泌物溢出 2.张口受限 3. 颌下及颈部淋巴结肿大触痛， 并发症:局部：形成磨牙后区骨膜下脓肿向前：第一磨牙颊侧形成脓肿→破溃→ 瘘 管，颊间隙感染→颊瘘。外侧向后：嚼肌间隙感染,边缘性下颌 骨骨髓炎,颌后间隙 内侧向后：翼下颌间隙, 咽旁间隙, 扁桃体周围脓肿  五、治疗： 原则：急性期：消炎，镇痛，建立 引流，增强抗抵力  慢性期：清除病灶  1. 全身治疗： 1) 抗生素 2) 支持治疗 3) 对症治疗 2. 局部治疗： 1) 冠周冲洗,上药 2) 切开引流 3) 冠周龈瓣切除术 4) 拔除阻生牙 ?第三节 颌面部间隙感染（fascial space infections of maxillo-facial regions） 颌面部间隙感染是颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称。间隙感染的