泌尿外科症状学ppt课件.ppt

泌尿生殖系统症状学 尿道分泌物 尿道分泌物是性病患者最常出现的状； 淋菌性尿道炎-大量粘稠、黄色的脓性分 泌物； 非淋菌性尿道炎-少量水样分泌物； 血性分泌物-提示尿道肿瘤。 泌尿生殖系统症状学 男性性功能障碍 最常见的为勃起功能障碍（ED）和早泄。 血精 最常见的原因为尿道、前列腺和精囊的非特异性炎症，多见于年轻人，一般在几周内自动消失，若血精持续几周不消失，则需寻找原因。 泌尿生殖系统外科检查 一般检查 外生殖器和下肢水肿通常预示有心功能不全、肾衰、肾病综合症、盆腔或腹膜后淋巴梗阻。 阴毛分布异常，常是内分泌疾病或先天性疾病的表现。 内分泌疾患、长期酗酒或前列腺癌接受去势治疗后会出现男性乳腺发育等异常情况。 泌尿生殖系统外科检查 专科查体 ①肾检查 成人一般不能触摸到肾脏 检查腰部疼痛的患者应除外神经根的刺激和 骨骼的其他异常，以及单纯带状疱疹的早期。 ②膀胱检查 尿液多于150ml时可在耻骨上区触及。 充盈膀胱叩诊呈鼓音。 泌尿生殖系统外科检查 专科查体 男性生殖系统检查 ①阴茎和尿道口 包皮 包茎 ②阴囊及其内容物 阴囊透光试验 泌尿生殖系统外科检查 专科查体 ③前列腺检查 肛指检查及前列腺按摩 前列腺大小：2.5(长)*3.5(底)*2.5(厚)cm 质地似拇指抵紧小指时收缩的大鱼际肌 对于40岁以上的男性和接受泌尿系检查的男性常规都要做直肠指检。但急性前列腺炎时为禁忌。 泌尿生殖系统外科检查 专科查体 影像学检查 腹部平片 (KUB) 泌尿生殖系统外科检查 专科查体 影像学检查 排泄性尿路造影 即静脉尿路造影（IVU） 泌尿生殖系统外科检查 CT检查 箭头所指为肾上腺，左右肾上极分别用lk和rk标志，a.主动脉；li.肝；p.胰腺；s.脾；v.下腔静脉 泌尿生殖系统外科检查 CT检查 此图为肾上极图像，箭头所指为左肾上腺，a.主动脉；c.结肠；d.十二指肠；li.肝；lk.左肾；p.胰腺；rk.右肾；v.下腔静脉 泌尿生殖系统外科检查 CT检查 此图为肾门图像，实心箭头所示为肾静脉，空心箭头所指为右肾动脉， a.主动脉；c.结肠；d.十二指肠；li.肝；lk.左肾；p.胰腺；rk.右肾；v.下腔静脉 泌尿生殖系统外科检查 CT检查 图为肾门图像，空心箭头所示为左肾动脉，实心箭头所指为左肾静脉，弯箭头所示为结肠肝区； a.主动脉；c.结肠；d.十二指肠；li.肝；lk.左肾；p.胰腺；rk.右肾；v.下腔静脉 泌尿生殖系统外科检查 CT检查 肾脏中下极图像，rp. 肾盂； a.主动脉；c.结肠；d.十二指肠；li.肝；lk.左肾；p.胰腺；rk.右肾；v.下腔静脉；ac.升结肠；dc.降结肠； 泌尿生殖系统外科检查 CT检查 肾下极图像，可见充盈的上段输尿管（箭头所示），由于输尿管壁薄，有时CT不能显示。 泌尿生殖系统外科检查 超声 正常肾脏超声，右肾(R)的纵切面(A)和横切面(B)，肾实质相对于肝(L)呈低回声，肾窦脂肪(S)呈高回声。 泌尿生殖系统外科检查 超声 肾脏超声是了解肾实质异常、囊实性结构及评价肾积水的重要辅助手段。由于肾被膜与肾周脂肪产生的回声不同，肾轮廓很容易显影，故易于评估肾脏大小。 中心的肾窦脂肪是高回声区，这部分还包括肾盂、肾动静脉