泌尿外科介入术的护理ppt课件.ppt

24小时持续心电监护观察生命体征 吸氧 意识 瞳孔 肢体活动情况 一般护理 全身麻醉清醒后及局部麻醉者可取平卧位 动脉穿刺者穿刺侧下肢伸直并制动12小时，利于血管穿刺点收缩闭合，保持血流通畅防止血栓形成(静脉介入制动6-8小时) 介入治疗术后护理常规 制动肢体解除后可左右旋转或取健侧卧位 为减轻患者痛苦，护士应指导患者翻身 鼓励病人尽早进食、饮水。3000ml/d 适当增加补液量并嘱病人多饮水,增加小便 量,以利于化疗药物和造影剂的排出。 一般介入术后患者24小时可下床，并松开加压绷带 所有介入治疗者均应该尽量避免做下蹲及增加腹压的动作 压迫穿刺点15-20分钟后加压包扎 用一千克的沙袋压迫穿刺部 动脉穿刺者压迫6小时（静脉穿刺者2-4小时） 注意沙袋不能移位 穿刺部位的观察 避免剧烈咳嗽、打喷嚏和用力大便，以免腹压骤增而导致穿刺点出血。 密切观察穿刺部位有无渗血、出血及皮下 血肿形成，如有渗出及时更换敷料，保持穿刺部位敷料干燥。 护理 术后6 h内30 min观察1次足背动脉搏动情况 密切观察足背动脉搏动减弱 ? 消失? 30-60s/次，双足同时触摸，以便对照。 测量血压、脉搏、呼吸1 h 1次,平稳后改为4 h 1次。一过性高血压（偶尔出现，数小时内可恢复正常。） 观察穿刺侧下肢血循环情况 护理 毛细血管充盈时间延长? 穿刺侧下肢疼痛?感觉障碍? 血栓形成多在术后1-3小时内出现症状，做好术后24小时记录 术后12小时发热 T37.5-38.5之间不需处理 生命体征的观察 术后2h进少量温开水 4h进流质饮食,逐渐加量,少食多餐 持续1-2天 恶心呕吐时,将头偏向一侧,及时清除口腔内呕吐物,以防窒息 口腔护理 药物治疗 胃肠道护理 腰痛（一般持续6-12小时） 分散患者注意力 指导患者对疼痛和止痛药的认识 根据不同情况遵医嘱合理使用镇 静剂和止痛药。 疼痛的护理 泌尿外科介入术的护理 泌尿外科 廖一菲  介入放射学是一门融医学影像学和临床治疗学于一体的边缘学科，涉及人体消化、呼吸、心血管、神经、泌尿、骨骼等几乎所有系统疾病的诊断和治疗。 概念介绍 介入治疗是指在医学影像技术（如X线透视、CT、超声波、磁共振）引导下，用穿刺针、导丝、导管等精密器械进行治疗和获取病理材料的过程，其核心是以微小的创伤获得与外科手术相似或更好的治疗效果 分类和应用范围 在影像技术引导下穿刺病灶局部，获得病理性诊断材料，取代手术切开 按目的分类 诊断性介入放射学 治疗性介入放射学 以消除病变或临床症 状为目的 血管性介入 （ 肾动脉栓塞术） 非血管性介入 （肾损伤） 按诊疗技术分类 血管性介入 （1） 心血管造影及心导管检查。 （2） 药物灌注：如动脉内灌注化疗药物、溶栓药物、止血剂等。 （3） 血管栓塞：如出血血管、肿瘤血管、动静脉畸形、动静脉瘘、血管瘤、脾动脉栓塞治疗等。 （4） 血管成形：如心脏瓣膜及血管狭窄的球囊扩张、内支架置入成形及激光、旋切成形等。 非血管性介入 （1） 经皮穿刺活检、抽吸、引流及治疗： 如实质脏器病变的经皮穿刺活检及消融治疗。 经皮椎间盘切吸术及融核术。 经皮穿刺脓肿、囊肿的抽吸、引流及注药治疗，结石处理等。 2） 管道狭窄的球囊扩张及内支架成形： 如气管支气管、食管、胃肠道、胆道、尿道、输尿管及吻合口狭窄的球囊扩张及内支架置入成形。 5 其他 按学科专业分类 1心脏 2神经系统疾病介入 3肿瘤和外周血管疾病介入 4超声波引导下直接穿刺治疗 选择性血管造影术：增加与邻近组织的对比度，获得清晰的心血管充盈图像，达到明确诊断和鉴别的目的 血管内药物灌注：减少药物对全身的反应，增强患者的耐受性，主要用于恶性肿瘤的姑息治疗或外科手术前辅助治疗 介入放射学在临床上的应用 血管内栓塞术：引起血管腔暂时性或永久性阻塞的物质，阻断血流，以达到治疗疾病或外科手术中减少出血的目的 血管腔内成形术 介入性非血管管腔狭窄扩张术、支架植入术 选择性输卵管再通术、介入性穿刺引流术、经皮穿刺活检和治疗术 数字减影血管造影技术 （digital subtraction angiograph,DSA） Seldinger 经皮血管穿刺插管技术 介入放射学的基本操作技术。 血管性介入治疗造影设备： DSA机、有满足血管条件的高压注射器 CT机、MRI机等 非血管性介入治疗造影设备： B超机、CT机等做引导。 介入设备 一般介入手术，如肿瘤介入、冠状动脉造影、 射频消融、脑血管造影、起搏器安置等均选择 局部麻醉 腔内隔绝手术和神经