第二章_第三节 关节运动学（九足和足弓）课件.ppt

足背韧带： 包括距舟背侧韧带、分歧韧带、跟骰背侧韧带、楔舟背侧韧带、骰舟背侧韧带。 主要作用是稳定距跟舟关节、跟骰关节等跗骨间关节的结构。 足底韧带： 包括跖长韧带、跖短韧带、楔舟足底韧带、楔骰足底韧带、跟舟足底韧带（弹簧韧带）。 主要作用是维持足弓正常 形态。 （一）解剖学基础 2. 足部关节： 足部是多关节的部位，多达30余个，主要包括：跗骨间关节（距跟关节、距跟舟关节、跟骰关节）、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和足趾间关节。 （1） 距跟关节（距下关节） 跟骨上面的前、中、后三个关节面与距骨形成距跟关节。 前距下关节由凹陷的跟骨前中关节面和凸出的距骨前中关节面组成；后距下关节由凸出的跟骨后关节面和凹陷的距骨下关节面组成。这种关节面凹陷或凸出的交叉变化使之能作复杂的扭转活动。 （2） 距跟舟关节 关节头为距骨头，关节窝由舟骨后方的距骨关节面、跟骨上面的前、中关节面构成。 距跟舟关节和距跟关节从形态学上看是两个独立的关节。但从功能上看，二者是联合关节，沿共同的运动轴运动。距跟舟关节也有足内翻、外翻功能。 （3） 跗横关节 包括距舟关节和跟骰关节：二者虽各有其独立活动，但需要共同完成其功能活动 。 跗横关节的关节线呈“S”形弯曲横过跗骨群的中间，内侧部凸向前方，外侧部凸向后方。 主要功能是与相邻关节，特别是距跟关节，更好的协同完成足的旋前、旋后运动。 （4） 跗跖关节 由第1～5跖骨基底与楔骨及骰骨构成的平面关节 。 跗跖关节可做轻微的滑动与屈伸运动，并参与轻微的内收、外展运动 。 （5） 跖趾关节 各跖骨小头与各趾的近节趾骨的中间底构成，共有五个。 大致与手部的相应关节相似，但结构更为稳固，运动灵活。 （6） 趾间关节 位于相续的两节趾骨之间，由趾骨滑车与其远侧趾骨的底构成。 为屈戍关节，可做屈伸运动。近节趾间关节的运动比远节趾间关节运动的幅度大。 （一）解剖学基础 （1）足外肌：分别来自小腿的前、后及外侧，主要由胫神经和腓总神经支配。 小腿前群肌：胫骨前肌、趾长伸肌、姆长伸肌、第三腓骨肌、趾短伸肌 可使踝背伸、足内翻、伸拇趾及伸趾，第三腓骨肌还可使足外翻 3. 足部肌和神经支配 小腿外侧肌：包括腓骨长肌及腓骨短肌 其功能为跖屈踝关节，并可使足外翻 小腿后群肌：包括腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌、姆长屈肌及趾长屈肌 主要作用为使踝跖屈、足内翻、屈姆及屈趾。 （2） 足内肌：分为足背肌和足底肌，主要由足底内、外侧神经支配。 足背肌：较弱小，包括姆短伸肌和趾短伸肌 主要起伸拇趾和伸第2～4小趾作用。 足底肌：由浅到深可分四层，主要肌肉有姆展短肌、趾短屈肌、小趾展肌、足底方肌、蚓状肌、姆短屈肌、姆收肌、小趾短屈肌和骨间肌等 其功能主要是维持拇趾关节的稳定和足弓 。 二、运动学特征 从整体而言，描述足踝的运动可以利用标准的人体三维空间平面： 足部绕冠状轴在矢状面上的相对运动为背屈(dorsiflexion)与跖屈(plantarflexion)； 足部绕矢状轴在冠状面的相对运动为内翻(inversion)和外翻(eversion)； 足部在水平面绕垂直轴的相对运动为内收(adduction)和外展(abduction) 在实际生活中，由于足踝部的关节轴多为斜行，故足踝部的运动主要表现为多关节相互配合下三维复合运动： 旋前（pronation）：包括外翻、外展和背屈动作。 旋后（supination）：为内翻、内收及跖屈动作的合并。 除跖屈与背屈运动主要发生在踝关节外，其余方向上的运动则主要由足部关节完成。 二、运动学特征 （1） 运动轴 距跟关节的运动轴线是由跟骨后外下方斜向前内上方，斜经跗骨窦，至距骨颈上内侧的假设轴 。 此轴与水平面呈42°夹角，与足的中线呈向内侧偏斜16°夹角。 1. 距跟关节的运动 （2）运动方向和范围 运动方向：跟骨相对于距骨主要产生足的内、外翻运动（冠状面）。但因距跟关节轴向内、前、上方的倾斜，足内外翻的同时还会伴有一定程度的内收和外展（水平面）运动，以及微小的跖屈和背伸（矢状面）。三平面活动同时发生，即内翻、跖屈和内收同时出现（旋前），外翻、背伸、外展同时出现（旋后）。 运动范围：内翻平均活动度是20°～30°，外翻5°～10°。 二、运动学特征 （1） 运动轴：跗横关节分别沿纵轴和斜轴两个运动轴进行运动 纵轴：纵轴与矢状轴基本重合，其与水平面成15°角，在矢状面上向内侧倾斜9° 斜轴：斜轴的倾斜性更加明显，其与地面成52°角，矢状面上向内倾斜约57° 2. 跗横关节的运动 （2）运动方向 足部绕纵轴主要产生的足部在冠状面内的内外翻活动 足部绕斜轴形成外展、背伸和内收、跖屈的复合运动 跗横关节围绕双运动轴可以形成三维方向的旋前