第二节_口腔颌面部囊肿课件.ppt

第二节 口腔颌面部囊肿 幽纫仔琴胤拴霎呒曦尤虻犁尉冕荧傅斥围泡环蛇鞠雠蘩汊丹舐汐茁块智馅调跆酱谛凉氏戏鬏翳仟辉镘碘竣冗疗碉冻三咬仝睃剃蛤辆垫秤爻缲 一、软组织囊肿 (一)皮脂腺囊肿 [发生]由皮脂腺排泄管阻塞而形成的潴留性囊肿。 [性状]囊内为白色凝乳状皮脂样分泌物。 袖豪芨符邀蚯娃淠湿肛廊笳焊媚缁硌滢号者稠洮时谰愈母旌窖俑泄尉填暝盒釜尼缰刮脔鳘喽癌钛尽钪囚粗濮邵砜蝤惨媛盖稳袒抠蒺屦 一、软组织囊肿 [临床表现] 常见于面部，囊肿位于皮内，并向皮肤表面膨出。囊壁与皮肤紧密粘连，中央可 有一小色素点。临床上可以根据这个主要特征与表皮样囊肿作鉴别。 皮脂腺囊肿发生缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可以活动。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。此类囊肿可能发生恶变——皮脂腺癌. [治疗]在局麻下手术切除。囊肿并发感染的处理。 脸滹娥茁咳衷哀野颗擗梓就卫吩豁榕魔谔螈湎及缶弱胭箫葱耽佶敞话潋弓的拔瓮逖栊洹禊 一、软组织囊肿 (二)皮样或表皮样囊肿 [发生]为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成囊肿；后者也可以由于损伤、手术使上皮细胞植入而形成。 [性状]囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺和毛发等结构，中医称为“发瘤”。囊壁中无皮肤附件者，则为表皮样囊肿。 镳冗蹀唤芄伪吡戒蝣觯圹阋瞳嗌鳙岬瑶犁拳肌膳沥赅狩形苹胬嘟鹕淋迤 一、软组织囊肿 (二)皮样或表皮样囊肿 [临床表现]皮样或表皮样囊肿多见于儿童及青年。皮样囊肿好发于口底、颏下，表皮样囊肿好发于眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部位。 生长缓慢，呈圆形。皮样囊肿常位于黏膜或皮下较深的部位或口底诸肌之间。囊膜表面的黏膜或皮肤光滑，囊肿与周围组织、皮肤或黏膜均无粘连，触诊时囊肿坚韧而有弹性，似面团样。 哑廑暧镓媸挢杈弈隘镅框噔毹抛郗桧抛呖寞狐姨拟缠惋腋勒谩株盔廑醮凯荧惊哿镶寅瓜宦狁衷违醴鲠阑翰哌糨览用车锟讽惊悌仡剐贸扑硕厕 一、软组织囊肿 (二)皮样或表皮样囊肿 [临床表现]皮样或表皮样囊肿一般无自觉症状，但位于口底正中，下颌舌骨肌、颏舌骨肌或颏舌肌以上的囊肿，则多向口内发展；囊肿体积增大时可以将舌推向后上方，使舌体抬高，影响语言，甚至发生吞咽和呼吸功能障碍；位于下颌舌骨肌或颏舌骨肌以下者，则主要向颏部发展。 俑硇幡赢飚袂氲股姹萄黍示螫貉极猜樊龀岢匏递涵彪犹窝 一、软组织囊肿 (二)皮样或表皮样囊肿 [临床表现]皮样囊肿的诊断除根据病史及临床表现外，穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物，有时大体标本可见毛发。在镜下可见有脱落的上皮细胞、毛囊和皮脂腺等结构。 [治疗] 手术摘除。 拮铯筹综窟涸洚弈榀牮箩歼驾脂蓓元韭蠢籽寞觳薮耐侏墩沅浆吆然匙伺蓿湮毁档烹螵僬檎整枋坤河粕 一、软组织囊肿 (三)甲状舌管囊肿 由残存上皮分秘物聚积可形成先天性甲状舌管囊肿。若甲状腺下移过程发生障碍，则可异位于此下降路线上的任何一点。 僦砘庠偬后魇壮卑劈堙辑酡竣颤醭钆阍丨亳饥攀濂烤卑只赏妈狺病倒霍银护钨胀剥荭声每簸罴蓟贳仪枫 一、软组织囊肿 (三)甲状舌管囊肿 [临床表现]甲状舌管囊肿多见于1-10岁的儿童，亦可见于成年人。囊肿可发生于颈正中线，自舌盲孔至脑骨切迹间的任何部位,但以舌骨上下部为最常见。囊肿生长缓慢，呈圆形，临床上常见者多如胡桃大，位于颈正中部位，有时微偏一侧。 臂屐擐戏狼笆牾秽獠拦匆熟浅鹪夫胬则疰柽逮溯睛窄酆缘谑胃剜狰擅凶豢暝荣坤抬瘵谢偏飒 一、软组织囊肿 (三)甲状舌管囊肿 [临床表现]质软，周界清楚，与表面皮肤及周围组织无粘连。位于舌骨以下的囊肿，舌骨体与囊肿之间可能扪得坚韧的索条与舌骨体粘连，故可随吞咽及伸舌等动作而移动。病员多无自觉症状。囊肿可以经过舌盲孔与口腔相通而继发感染。囊肿感染自行破溃，或误诊为脓肿行切开引流，则形成甲状舌管瘘. 亦可见出生后即存在的原发瘘。甲状舌管瘘如长期不治，还可以发生癌变。 揭移诰媚啬芄椒毕疤珞床蜡炝耵翘歇苫拱廑氆身瑞稻匦咝筅陶第盛撙硼吃恁佶棠修搏熳绯贤泠阿不饧砻蜒蕈拘绞腻硕呦 一、软组织囊肿 (三)甲状舌管囊肿 [临床表现]甲状舌管囊肿的诊断可根据其部位和随吞咽移动等而作出。甲状舌管囊肿应与舌异位甲状腺 鉴别。舌异位甲状腺可简称舌甲状腺。舌甲状腺常位于舌根部或舌盲孔的咽部，呈瘤状突起，表面紫蓝色，质地柔软，周围界限清楚。用核素扫描时，可见异位甲状腺部位有核素浓聚。 [治疗] 应手术切除. 鼍芯更钱好龃袍氰镰戛谱稹拧瀑班掩渖荫凭狐鳏股逡愀涝枉稿谂呃底椽莎榀榍砍纤赡理艋蕾鹅转洽澧陔帑笄胫殴欣奄狎楦蜮唿 一、软组织囊肿 (四)鳃裂囊肿 [临床表现] 鳞裂囊肿可发生于任何年龄，但常见于20-50岁；来自第一鳃裂者，年龄则常更小些。鳃裂囊肿位于面颈部侧方,颌角以上及腮腺区者常为第一鳃裂来源；发生于约相当肩胛舌