第二章颞下颌关节ppt颌骨肌肉颞下颌关节课件.ppt

第 2 节 颞 下 颌 关 节 颞下颌关节标本 （一）颞下颌关节的组成及作用 髁突 1、髁突 呈椭圆形，顶部的水平嵴将关节分成前后斜面，前斜面是主要功能区 关节盘特点 小结： 颞下颌关节是人体颅面部惟一的间接连接，在咀嚼运动中，需承担咀嚼压力，具有强大的负重功能。在解剖上具有其它负重关节所没有的特殊结构。 另一方面，在执行咀嚼、语言和表情功能活动时，该关节又极为稳定和灵活。因此，掌握颞下颌关节的组成及结构特点，熟悉颞下颌关节的运动形式是十分必要的。 * * （一）颞下颌关节的组成及作用 （二）颞下颌关节的功能运动形式 （三）颞下颌关节的解剖生理特点 颞骨关节面 关节盘 关节囊和关节腔 韧带 1.头呈椭圆内外径长，前后径短 2.向内突出多，向外突出少 3.两侧髁状突水平轴与下颌支表面垂直， 不平行偏向背侧，交于枕骨大孔前缘，不易侧方脱位，稳定 4.侧面观：横嵴分两斜面，前斜面较小为功能面，后斜面较大 5.后面观：内侧斜面与侧方运动的非工作侧有关， 外侧斜面与侧方运动的工作侧有关。压力集中，改建活跃 6.髁突颈部明显变细，弯向腹侧，骨折好发部位 前斜面 颞骨关节面 关节窝 三角形 底边：前，关节结节 外边：颧弓后续部分 内后边：岩鳞裂岩鼓裂鼓鳞裂 内边比外边低 与外耳道及中耳关系 关节结节 正面观：内外方向上是一个凹面 侧面观 前斜面：颞下窝的延长， 斜度较小 后斜面：关节的负重区 主要功能区 （凹陷部位） （突出部分） 位于颧弓根部 （突出） 与颅中窝关系 顶与颅中窝薄板相隔，有脑膜中A通过，脑出血，危险 与外耳道肌中耳相邻，幼儿仅隔软组织，期间感染相互蔓延，幼儿时期化脓性中耳炎造成颞下颌关节炎症强直 相交－关节后结节 下颌窝的下面观 关节窝 内侧：蝶骨嵴，骨折破坏，髁突内移 外侧：嵴窄低，明显者薛氏位，影象明显 与颅中窝关系：薄骨板相隔，颅腔面脑膜中动脉过，外伤、手术此血管破，颅内出血 与外耳道及中耳关系：紧密相邻，幼儿时仅隔软组织，感染互相蔓延如： 幼儿时期化脓性中耳炎可造成颞下颌关节强直 关 节 盘 位于关节窝和髁突之间，卵圆形，内外径大于前后径 前带 较厚，前后径窄，胶原和弹性纤维前后排列，颞前附着，下颌前附着，翼外肌上头，关节盘前伸部 中间带 最薄，前后径窄，介于关节结节后斜面和髁突前斜面之间，关节负重区，主要作用抗压抗剪力 后带 最厚，前后径最宽，介于髁突横嵴和关节窝顶之间 双板区 上层 止于鼓鳞裂----颞后附着，胶原粗大弹性f 下层 止于髁突后斜面的后端—下颌后附着，粗大胶原和细小弹性f，韧带性质 1.抗压碎力和抗剪力 2.大于髁突小于关节面关节运动稳定 灵活 3.双凹型，使关节面更适合； 4.厚度不同适合变化着的关节间隙 5.铰链，调节两侧髁突处于平行，完成转动 6.翼外肌上头与双板区上层维持关节盘平衡 关节囊 ：松而薄，纤维结缔组织构成，无外力可脱位但不撕裂 关节间隙 上腔 ：大而松，关节盘和髁突滑动 ----滑动关节（盘—颞关节） 下腔 ：小而紧，髁突转动--铰链关节 （盘-颌关节） 上前方：附着关节结节顶之前方 上后方：附着鼓鳞裂 前内方：与翼外肌上头融合 外侧：附于颧弓、关节窝的边缘和关节后结节 内侧：止于蝶骨嵴 下方：止于髁突颈部 不通 关节韧带 颞下颌韧带 蝶下颌韧带 茎突下颌韧带 浅层：颧弓---髁突颈部外侧和后缘 深层：关节结节—髁突和关节盘外侧 ：蝶骨角棘—下颌小舌 ：茎突—下颌角和下颌支后缘，部分止于翼内肌的筋膜，颈深筋膜增厚而形成 悬吊下颌，保护神经血管 防止侧向脱位 固定下颌角 *