雷米普利与非洛地平对高血压拌左室肥厚患者疗效对比研究.docVIP

雷米普利与非洛地平对高血压拌左室肥厚患者疗效对比研究 　　【摘要】目的 比较雷米普利与非洛地平对高血压患者左室肥厚的疗效。方法 93例高血压拌左室肥厚患者随机接受雷米普利（47例，雷米普利组）或非洛地平（46例，非洛地平组）治疗，随访治疗6个月后复查左室重量和左室重量指数。结果 用药后两组高血压患者左室重量和左室重量指数均显示有意义的减少[雷米普利组LVM：（244.3±5.4）g和（207.7±3.5）g，LVMI：（131±5）g/m2和（114±4）g/m2，P均﹤0.01；非洛地平组LVM：（250.0±4.2）g和（237.5±4.2）g，LVMI：（136±4）g/m2和（131±3）g/m2，P均﹤0.05]；与非洛地平组比较，雷米普利组左室重量和左室重量指数降低更明显[LVM：（244.3±5.4）g和（237.5±4.2）g；LVMI：（131±5）g/m2和（131±3）g/m2，P均﹤0.01]。结论 雷米普利能够逆转高血压患者的左室肥厚，且优于非洛地平。 　　【关键词】雷米普利；非洛地平；高血压；左室肥厚 　　作者单位：450001 郑州大学医院 Framingham 研究结果认为，左心室肥厚（LVH）是一个不祥的预兆，是心血管疾病的独立危险因素[1]，将直接影响高血压患者心血管疾病的发病率和死亡率，因此如何逆转左室肥厚成为高血压的研究重点。2008年6月以来，我们采用随机单盲对照研究，比较血管紧张素转换酶抑制剂雷米普利（瑞泰，安万特制药公司生产）与钙离子拮抗剂非洛地平对减轻左室重量（LVM）、左室重量指数（LVMI）和逆转LVH效果的区别，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 93例轻一中度高血压患者，男52例，女41例，年龄31～72岁。随机分成两组，雷米普利组（n=47，男26例，女21例）；非洛地平组（n=46，男26例，女20例），患者身高、体重、高血压病程、心率、吸烟等情况两组无明显差别。 　　1.2 患者入选条件 入选患者治疗前停用所有抗高血压药物，经两周清洗期（晨起服安慰剂）后，舒张压在90～110 mm Hg，收缩压在140～180 mm Hg，超声心动图示左心室肥厚[2]，左室重量指数（男 125 g/m2，女 120 g/m2）。重度和继发性高血压，无左室肥厚、妊娠哺乳期或服用避孕药，对转换酶抑制和钙拮抗剂高敏者予以排除。 　　1.3 试验方法 两组患者经两周清洗期后测量血压，雷??普利组每天服药2.5 mg，非洛地平组从5 mg/d开始，观察一周，如果血压控制不满意，血压140/90 mm Hg，雷米普利增至5 mg/d，非洛地平增至10 mg/d，血压控制仍不理想可加服呋塞米20 mg/d或氢氯噻嗪25 mg/d，并维持至6个月疗程结束。 　　1.4 观察内容 ①测量血压采用经计量局检查合格的标准水银柱袖带血压计，以柯氏第V音为舒张压，测量时间均在上午八时，以坐位、右臂为准，每周至少测量非同日血压3次，每次测量2遍，两次血压均值为该次血压值。②采用HPS1000二维超声心动图测量室间隔及室壁厚度，按美国超声协会使用的计算方法[3]，计算LVM和LVMI。③治疗前详细询问病史，检查身高、体重、眼底、心电图、血尿检查及血生化检查，治疗后复查上述项目，并注意随访患者用药后自觉症状和不良反应。 　　1.5 统计学方法 数据用x±s表示，所用检验为χ2检验，P 　　参 考 文 献 　　[1] Zanchetti A. Goals of antihypertensive treatment： Prevention of cardiovascular events and prevention of organ damage. Blood Press， 1999， 1：201-211. 　　[2] 张维忠，邱慧丽，范明昌，等.高血压左室肥厚的诊断探讨-5437例超声心动图资料分析.中国高血压杂志，2004，1（1）：8. 　　[8] Reickeck N， DevereuxRB. Reliable estimation of peak left ventricnlar systolic pressure by m-mode echographic-determined end-diastolic relative wall thichness：identificaticn of severe valular aortic stenonsis in adult patients. AM Heart J， 2005，103：202-203. 　　[4] Casale， PN Devereux RB， Milner M， et al. Value