青年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后压力源和缓解对策.docVIP

青年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后压力源和缓解对策 　　[摘要] 青年急性心肌梗死患者一般都是首次发病，起病急、变化快、病死率高，须行急诊冠状动脉介入术，患者术后要承受巨大的生理和心理压力。本文通过分析青年急性心肌梗死患者急诊行冠状动脉介入术后的压力状况，了解患者心理变化，采取相应的护理措施，加强健康教育，提供相应的心理和社会支持，缓解患者压力，提高患者治疗依从性，使患者正确认识疾病，增强信心，促进患者康复，提高生活质量，促使患者更好地回归社会。 　　[关键词] 青年；急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入术；压力；护理干预 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0151-03 　　随着饮食习惯、生活方式及社会因素的改变，急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）发病年龄结构也在发生变化，青年AMI发病率逐年增加[1]。AMI的特??为起病急、变化快、病死率高，是临床常见的危重病症。经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗已经成为急性ST段抬高心肌梗死再灌注治疗的重要方法[2]。PCI术后要长期服用抗凝药物，防止血栓形成，但也增加了出血和心律失常的风险。部分患者会出现术后并发症，而青年AMI患者一般都是首次发病，需要承受巨大的生理和心理压力。因此，分析AMI患者PCI术后压力源并采取相应的干预措施，可促进AMI患者康复。笔者结合临床护理实践，分析青年AMI患者行PCI术后的压力源并提出相应的缓解对策。 　　1 青年AMI患者的压力源 　　压力可能成为众多疾病的原因和诱因，而疾病又会对机体构成新的压力源[3]。AMI患者承受着疾病本身产生的压力以及来自生活方式、生活质量及医疗费用等多方面的压力。 　　1.1 患者自身的压力 　　1.1.1 生命的威胁 AMI已成为人类主要致死疾病，具有发病危急、进展迅速、病死率高等特点。特别是近年来，发病率逐年增加，并有年轻化的趋势。青年AMI患者PCI术后害怕再复发猝死，因此，死亡威胁是青年AMI患者重要压力源。 　　1.1.2 疼痛的影响 PCI术后仍有反复或持续胸痛，患者认为PCI治疗无效，内心承受力下降，产生焦虑、恐慌、抑郁心理。 　　1.1.3 药物治疗影响 PCI术后主要的抗凝药物盐酸替罗非班是一种新型抗血小板药物，其主要不良反应是增加出血倾向（轻度出血）[4]，有的患者会有牙龈出血、鼻腔出血、皮肤黏膜出血、大便变色等，用药后患者出现上述症状时，会产生担心、焦虑心理。 　　1.1.4 担心复发或病情加重 AMI患者经过PCI术及药物治疗后，病情稳定，但是由于AMI不能治愈，很多AMI患者害怕疾病复发。部分青年AMI患者心脏血管多处狭窄超过75%，由于自身病情或经济原因，首次PCI术选择治疗首要血管，其余的狭窄血管选择药物治疗或进一步观察，这些患者更加害怕疾病复发或者病情加重。 　　1.1.5 PCI术后并发症 PCI术后血管穿刺处渗血和血肿是最常见的并发症，可延长穿刺肢体制动时间，股动脉穿刺处留置鞘管的患者拔管时会出现拔管综合征，部分患者会出现血尿、造影剂肾病、假性动脉瘤等，以上这些并发症都不同程度地加重了患者的焦虑和恐慌心理。 　　1.2 周围环境的压力 　　1.2.1 医疗费用 AMI行PCI治疗时使用支架数量一般1～5个，医疗费较高，出院后患者仍需长期服用药物治疗。收入低、医保低以及自费的患者对于医疗费用难以承受，这都增加了患者的悲观抑郁心理。 　　1.2.2 工作压力的影响 青年AMI患者是家庭主要经济来源，AMI患者工作需要劳逸结合，避免劳累。但是发病后AMI患者工作较以前吃力，特别是重体力劳动、繁重脑力劳动及大运动量的文体活动工作者，还有一些患者应酬很多，不得不重新考虑调整工作，这都无形中增加了患者的压力。 　　1.2.3 疾病知识的欠缺 青年AMI患者都是首次发病，起病急，变化快，疼痛剧烈，伴有频死的感觉，患者对此充满恐惧，同时也缺乏疾病相关知识及自我防护知识。 　　2 缓解对策 　　2.1 搭建良好的护患关系平台 　　在护患关系的建立和发展过程中，护士处于主导地位，对护患关系起决定性作用[5]。责任护士要积极巡视病房，观察患者病情及情绪反应，耐心、细致地解决患者的实际问题，热情、周到地满足患者需求，增加患者对护士的信任。护士以积极、良好的心态感染患者，使其配合治疗，增加康复信心。在各项治疗与护理操作中本着尊重患者的原则做到轻、快、稳、准，让患者处在舒适的治疗氛围中。舒适护理的目的是让患者身心处于最佳状态，更好地配合治疗减少并发症，促进患者早日康复[6]；融洽的护患关