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青年直肠癌临床特点和治疗体会 　　【摘要】目的对青年直肠癌临床特点进行分析总结，以提高青年直肠癌诊断水平和治疗效果为目的。方法对我院自2006年10月至2012年10月间收治的37例青年直肠癌进行分析。结果37例患者进行根治性切除治疗35例，姑息性切除术2例。误诊25例，误诊率67.57%。结论青年直肠癌误诊率较高，预后较差，应引起临床工作者的足够重视。 　　【关键词】青年；直肠癌；临床治疗 　　文章编号：1004-7484（2013）-01-0083-01 　　直肠癌由直肠组织细胞发生恶变而形成，为外科常见病例，多发于老年人，但近些年来，青年患者也有增加的趋势，有资料表明我国的青年直肠癌发病率较国外为高[1]。青年直肠癌患者常因年轻、症状不明显而至较易忽视，致使误诊率较高，预后较差。现将我院近五年来收集整理的直肠癌患者病历作如下分析报告： 　　1临床资料 　　1.1一般资料我院自2006年10月至2012年10??间，共收治直肠癌患者（35岁以下）37例，其中男性21例（56.76%），女性16例（43.24%），男女比例为1.31：1。从症状出现至患者入院，时间最短者为两周，最长者为14个月。患者自觉症状出现至入院治疗的时间在六个月以内者12例，六个月至一年以内者23例，超过一年者2例。其中，有12例明确诊断为直肠癌，其余25例有误诊为痢疾、痔疮、肠胃炎、肠息肉、肛裂等。 　　1.2临床表现与治疗患者入院时口述主要有便频、血便、肛门坠胀、便秘等现象。其中，患者有便频现象者23例，粘液血便及脓血血便16例，大 　　便习惯改变者13例，便秘5例，其余3例。 　　确诊为直肠癌后，37例均予手术探查。Dukes A期2例（5.41%），B期14例（37.84%），C期19例（51.35%），D期2例（5.41%）。其中，Dukes A、B、C期35例（94.59%）都进行根治性切除，Dukes D期2例进行化疗后姑息性切除。 　　1.3误诊情况患者就诊我院前，明确诊断为直肠癌12例，其余25例都存在误诊现象，误诊率高达67.57%。其中，误诊为痢疾14例（37.84%），痔疮8例（21.62%），肠息肉2例（5.41%），肛裂1例（2.70%）。误诊时间2个月者3例，三个月2例，五个月7例，六个月5例，九个月1例，十个月3例，十一个月2例，十二个月1例，十四个月1例。 　　2青年直肠癌临床特点 　　2.1青年人直肠癌误诊率较高青年人直肠癌误诊率较高，而本组数据青年直肠癌患者误诊率高达67.57%，此数据与文献数据相符合。因青年直肠癌易被误诊，被忽视，青年直肠癌患者中，癌症晚期患者比较多，以致失去手术根治的机会。而一些女性尤其是农村女青年，更是容易失去根治性治疗的机会[2]。 　　青年直肠癌早期症状不典型，缺乏特异性，多以血便或黏液血便为主，易被忽视，常被误诊为痢疾、痔疮、肠息肉等容易引起相同或相似症状的疾病。误诊有下列因素：①因传统“老年人易得癌症”的观念“深入人心”，青年人自身包括医护人员等，都本能的认为青年人得癌症的可能性较小，忽视了患直肠癌的可能；②青年直肠癌的便频、便血、里急后重等症状缺乏特异性，易与其他消化系统疾病相混淆，部分医生忽略了直肠指检等检验方法，造成误诊；③病人缺乏对直肠癌这种疾病的认识能力，又青年人自身认为自己年轻，身强体壮，抵抗力强，对便频、血便等这类小问题缺乏警惕，从而酿成无法弥补的后果；④不重视直肠指检及直肠镜、纤维结肠镜和钡灌肠等检查，未做直肠指诊或直肠指诊不仔细，不规范，也是造成误诊的重要原因。 　　2.2青年直肠癌处于Dukes C期、Dukes D期的患者较多青年直肠癌处于Dukes C、D期的患者较多，在本组数据统计中，患者处于Dukes C期19例（51.35%），Dukes D期2例（5.41%），占大部分比重，超过了A期以及B期的患者。从另一方面即可说明，青年直肠癌患者早期诊断率较低，因此提高其早期诊断率从而得到早期治疗显得至关重要。 　　2.3青年直肠癌病灶多位于直肠下段青年直肠癌癌肿部位离肛门边缘比较接近，在直肠下段距离肛门边缘8cm以内共有33例（37例中小于5cm者12例，5-6cm者7例，6-7CM者8例，7-8cm者6例，8-9cm者2例，9-10cm者1例，大于10cm者1例），占89.19%。 　　3青年直肠癌治疗体会 　　因青年直肠癌的不同特点，要加强早期诊治。青年直肠癌不易引起人们的注意，因此往往病期较晚，预后较差。提高青年直肠癌的早期诊断，首先要加大社会宣传力度，提高人们对青年直肠癌危险性的认识。其次要增强医务工作者的业务水平。再者，青年人应该对自己的身体状况有情醒认识，不能讳疾忌医。进一步提高包括老年人直肠癌在内的早期诊断科学研