第五章_泪器病_1课件.ppt

第五章 泪器病 病因： 临床表现 治 疗 概 述 病 因 临床表现 临床表现 治 疗 思考题 1.慢性泪囊炎的临床表现和治疗方法有 哪些？ 2.先天性泪囊炎的临床表现和治疗方 法有哪些？ * * 一、泪器的解 剖及生理 泪 器 分泌部 排出部 一、泪道阻塞或狭窄 （stenosis of lacrimal passage） 1）泪小点位置异常、狭窄、闭塞 2）泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄 3）其他 1）自觉症状 主要症状：泪溢 伴随症状：慢性刺激性结膜炎 湿疹性皮炎 睑外翻 2）临床体症 冲洗泪道不通畅 泪道阻塞 泪道阻塞 ★婴儿泪道阻塞或狭窄 ★泪小点狭窄或闭塞 ★泪小点位置异常 ★泪小管阻塞 ★鼻泪管狭窄或阻塞 多数可自行痊愈或经过压迫治愈。 若保守治疗无效，可在半岁以后 行泪道探通术。 泪小点扩张或探通术 手术矫正 泪道冲洗、探通、插管或穿线术 鼻腔泪囊吻合术 发病情况 中年人多见（50岁），女性占75~80％ 种族差异 黑人较白人少见，黄种人多见 　 遗传因素 常染色体显性遗传，主要影响组织结构 的造型，如鼻泪管的大小形状等，是泪 囊炎的解剖学基础。 发病形式 慢性和急性，慢性最常见 泪囊炎 二、泪囊炎(dacryocystitis) 泪囊炎 解剖因素 骨性鼻泪管狭窄或阻塞 继发感染 常见致病菌为肺炎双球菌、 链球菌、葡萄球菌等 邻近疾病 如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、 下鼻甲肥大、沙眼、泪道外伤等 全身感染 感冒、猩红热、白喉、结核等 1）慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis) ☆　泪溢，伴有粘脓性分泌物 ☆　压迫泪囊区，有粘液或脓性分泌物自泪小点溢出 ☆　冲洗液自上、下泪小点返流，伴有粘脓性分泌物 ☆　并发症及其危害性： 　　①　形成泪囊粘液囊肿 　　②　角膜溃疡和化脓性眼内炎 　 ③　慢性结膜炎等 泪囊炎 2）急性泪囊炎(acute dacryocystitis) ☆　慢性泪囊炎的急性发作，也可无泪溢史而突然发生 ☆　泪囊区红肿热痛，肿胀至鼻根部，压痛明显 ☆　泪囊脓肿形成，破溃排入结膜囊，或破入筛窦而排 入鼻腔，形成筛窦泪囊内瘘 ☆　严重者引起泪囊周围蜂窝织炎，症状加剧，伴耳前 淋巴结肿大及全身症状 ☆　久病不愈者形成泪囊瘘 泪囊炎 泪囊炎 1）慢性泪囊炎 泪道冲洗/探通及药物治疗：仅能暂时减轻症状 手术治疗：可根治慢性泪囊炎，方法—— ①鼻腔泪囊吻合术 ；②泪囊摘除术；③激光疏通泪道 2）急性泪囊炎 早期热敷，抗菌素治疗 炎症期间切忌泪道冲洗或探通，以免感染扩散 脓肿形成后，应切开引流