第五章_泪器病_1课件.ppt

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第五章_泪器病_1课件

第五章 泪器病 病因: 临床表现 治 疗 概 述 病 因 临床表现 临床表现 治 疗 思考题 1.慢性泪囊炎的临床表现和治疗方法有 哪些? 2.先天性泪囊炎的临床表现和治疗方 法有哪些? * * 一、泪器的解 剖及生理 泪 器 分泌部 排出部 一、泪道阻塞或狭窄 (stenosis of lacrimal passage) 1)泪小点位置异常、狭窄、闭塞 2)泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄 3)其他 1)自觉症状 主要症状:泪溢 伴随症状:慢性刺激性结膜炎 湿疹性皮炎 睑外翻 2)临床体症 冲洗泪道不通畅 泪道阻塞 泪道阻塞 ★婴儿泪道阻塞或狭窄 ★泪小点狭窄或闭塞 ★泪小点位置异常 ★泪小管阻塞 ★鼻泪管狭窄或阻塞 多数可自行痊愈或经过压迫治愈。 若保守治疗无效,可在半岁以后 行泪道探通术。 泪小点扩张或探通术 手术矫正 泪道冲洗、探通、插管或穿线术 鼻腔泪囊吻合术 发病情况 中年人多见(50岁),女性占75~80% 种族差异 黑人较白人少见,黄种人多见   遗传因素 常染色体显性遗传,主要影响组织结构 的造型,如鼻泪管的大小形状等,是泪 囊炎的解剖学基础。 发病形式 慢性和急性,慢性最常见 泪囊炎 二、泪囊炎(dacryocystitis) 泪囊炎 解剖因素 骨性鼻泪管狭窄或阻塞 继发感染 常见致病菌为肺炎双球菌、 链球菌、葡萄球菌等 邻近疾病 如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、 下鼻甲肥大、沙眼、泪道外伤等 全身感染 感冒、猩红热、白喉、结核等 1)慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis) ☆ 泪溢,伴有粘脓性分泌物 ☆ 压迫泪囊区,有粘液或脓性分泌物自泪小点溢出 ☆ 冲洗液自上、下泪小点返流,伴有粘脓性分泌物 ☆ 并发症及其危害性:   ① 形成泪囊粘液囊肿   ② 角膜溃疡和化脓性眼内炎   ③ 慢性结膜炎等 泪囊炎 2)急性泪囊炎(acute dacryocystitis) ☆ 慢性泪囊炎的急性发作,也可无泪溢史而突然发生 ☆ 泪囊区红肿热痛,肿胀至鼻根部,压痛明显 ☆ 泪囊脓肿形成,破溃排入结膜囊,或破入筛窦而排 入鼻腔,形成筛窦泪囊内瘘 ☆ 严重者引起泪囊周围蜂窝织炎,症状加剧,伴耳前 淋巴结肿大及全身症状 ☆ 久病不愈者形成泪囊瘘 泪囊炎 泪囊炎 1)慢性泪囊炎 泪道冲洗/探通及药物治疗:仅能暂时减轻症状 手术治疗:可根治慢性泪囊炎,方法—— ①鼻腔泪囊吻合术 ;②泪囊摘除术;③激光疏通泪道 2)急性泪囊炎 早期热敷,抗菌素治疗 炎症期间切忌泪道冲洗或探通,以免感染扩散 脓肿形成后,应切开引流

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