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浅谈重症肝病的诊治ppt课件
;定义;急性肝衰竭
ALF;分期;并发症;;重视全身监护;加强基础支持治疗;针对病因及发病机制进行多环节阻滞;免疫调节
日达仙
糖皮质激素？
促进肝细胞再生
促肝细胞再生因子
前列腺素E1
微生态调节
微生态制剂
乳果糖
利福昔明、拉克替醇;并发症的治疗;;继发感染
慢性肝衰可口服喹诺酮类预防
经验性选用无肝肾毒性的抗生素，再根据药敏 试验调整
真菌感染时，首选氟康唑，疗程一般7-14d
肝肺综合征
PaO2＜ 80 mmHg时，给与鼻导管或面罩吸氧
呼吸机;低钠血症及顽固性腹水
V2受体阻滞剂——托伐普坦
急性肾损伤及肝肾综合征
保持有效循环容量
适当选用利尿剂，且剂量不宜过大；避免大量放腹水
血管活性药物，特立加压素或小剂量多巴胺（2.5ug/kg/min）
限制液体入量， 24 h总入量不超过尿量加 500～ 700 ml
血浆滤过
;出血
常规预防性使用PPI、维生素 K（ 5～ 10 mg）
门脉高压性出血，首选生长抑素类似物，也可内镜下套扎、三腔二囊管压迫或TIPS
显著凝血功能障碍者，可补充血浆、凝血酶原及纤维蛋白原及血小板
DIC者可酌情给予低分子肝素钙或肝素，止血芳酸或卡络磺钠
代谢紊乱
防治低血糖、乳酸性酸中毒及电解质紊乱;人工肝;肝移植;Thank you
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