第八章_ 性身份障碍课件.ppt

第八章 性身份障碍 第一节 性身份障碍的发生机制 第三节 性身份障碍的治疗与预防 第二节 性性身份障碍的表现 第一节 性身份障碍的发生机制 定义：如果一个人在心理上对自己性别的认识与解剖、生理上的性别恰恰相反就称之为性身份障碍，或称易性症。 ♂♀ 背景：一个人对自己属于男性还是女性的认识，称之为性别的认同或性身份的认定。 流行病学： 1/5-10万，男:女＝3:1。 对2190名大学生调查表明：12.5％的女生和0.7％的男生不喜欢自己的性别；37％的女生和3.6％的男生希望改变自己的性别。 儿童性身份确定的关键时期。这一时期结束，不论儿童生理上发育到什么程度，他（她）们都会体会到自己的性身份。 胚胎发育时性激素的影响 胚胎第六周，Y染色体驱动下的雄激素分泌作用。因此，男子在胚胎发育时发生了比女性更大的变化，需要自然的发育模式转向男性的发育模式，使得男子性身份障碍的发生率高于女性。 “母子结合”的作用 在子宫里，胎儿已经能够感受到母亲，并随年龄增大而增强。出生后，与母亲的皮肤接触，温柔的声音，慈爱的态度，使母亲形象得以占据整个婴儿的心灵，一种女性化的倾向也就逐渐建立，这个过程叫做“母子结合”。 生活环境的作用 生活环境对该儿童的态度，特别是父母态度的影响。 器质性原因 成人期，即使由于疾病或外伤破坏了生殖器或使激素分泌紊乱，只影响男子气概和女性气质，不会改变已经牢固建立性的取向。 性别有它特定的 “种子”，男性的种子不会因为阉割、性别再造、被当作女孩抚养而改变。更重要的性器官不是生殖器，而是大脑。 第二节 性身份障碍的表现 亦称易性癖（trassexualism）或称为性别转换症。这种人大多希望通过使用激素或外科手术，使自己的身体尽可能地变为自己所偏好的性别。 原发性易性症 亦称真性易性癖，可能是素质因素和环境因素共同作用的结果。往往自幼年开始就表现为性别认同紊乱，并持续终生。 继发性易性症 定义和机制：亦称假性易性症。为生活中受到挫折：如婚姻不满意，恋爱不顺利，事业上失败等等，转而想改变性别，生活在另一个世界里；由于精神分裂症，从而想改变性别。 特点：继发性易性症在产生变性想法之前，均过着符合自己解剖性别的生活，结婚生子。性别认同障碍开始较晚，可出现在成人期的任何阶段，并且不一定持续终生。 特点：只喜欢穿异性的服装，而没有改变性别的愿望。 穿着异装是为了能够达到性兴奋和性快感。 穿着异装是为了能够对同性更有吸引力。 定义：儿童对自己的性别感到痛苦，渴望自己是异性或坚持自己就是异性，不少儿童并同时否认自己的性别。 特点：偏好异性儿童的服装，偏爱异性儿童的游戏或活动；常常在儿童早期已经显露；年龄达到青春期时显露应归属于成人相应性身份障碍中。 第三节 性身份障碍的治疗 原发性易性症的治疗 继发性易性症的治疗 主要是心理治疗，消除导致易性的因素。当易性是继发于严重精神疾患的情况下，或患者已经有自杀倾向，不论本人是否愿意，均应安排紧急住院治疗。 心理治疗为主，可采用厌恶疗法，以逐渐减少乃至消除穿着异性服装的行为；培养和他（她）们对本身性别的认识，培养和鼓励他们参加各种社交活动，加强社交能力和技巧，不断增强正常性行为。 主要是行为治疗，消除他们与解剖性别相悖的行为，对符合他们正常社会性别的行为加以鼓励，对相悖的行为给予惩罚或不予理睬。最好由男性心理治疗者来进行治疗。 术前安排 由于本手术是不可逆手术，所以应严格掌握适应症，先做全面的检查。 对于不是必须要做手术的犹豫不决者，可先行心理或行为治疗，特别是继发性易性症。 对于坚持要做手术者，应要求他们过异性生活1－2年，以先适应；在此期间，给予异性性激素治疗。 手术方式 阴道成形术 阴唇成形术 ♂ ♀ 术后生殖器部位的性感体验敏感程度，要依局部性感觉神经的保存完整程度而定，也就是阴茎和阴囊皮肤的保存程度而定，因此手术要点在于尽量保存阴茎和阴囊的皮肤。 ♀ ♂ 子宫切除术 卵巢切除术 乳房切除术 阴茎成形术