消化系疾病的诊疗ppt课件.ppt

炎症性肠病（IBD）克罗恩病（CD） 【治疗】（1） 一、一般治疗 1.饮食 少渣或无渣、无刺激性、富于营养的食物；酒、茶、咖啡、 冷食和调味品等不宜食用 2.休息 3.适当补充各种维生素 4.低蛋白血症或贫血可适当输血，必要时静脉营养 炎症性肠病（IBD）克罗恩病（CD） 【治疗】（2） 二、药物治疗 包括SASP或5﹣ASA、肾上腺皮质激素、免疫抑制 剂、生物反应调节剂（Infliximab，是系统抗 TNF﹣α的单克隆抗体）、甲硝唑等 1.活动性CD 轻～中度CD，SASP3～6g/d或5﹣ASA1.5～4g/d 中～重度CD，口服泼尼松0.25～0.75mg/kg·d或甲基 泼尼松40～60mg/d 活动性IBD或瘘管，6MP1.5mg/kg·d或硫唑嘌呤2～ 3mg/kg·d 活动性IBD或肛周病变，甲硝唑10～20mg/kg·d 环孢霉素口服5～7.5mg/kg·d 慢性活动性CD或瘘管，Infliximab单剂5mg/kg静注 炎症性肠病（IBD）克罗恩病（CD） 【治疗】（3） 2.维持治疗 SASP1～3g/d或1.5～3g/d，维持12～24月 硫唑嘌呤2～2.5mg/kg·d，维持6～24月 3.防止术后复发 SASP，3g/d，维持1～3年 5﹣ASA，1.5～3g/d，维持3～36月 硫唑嘌呤/6MP，50mg/d，持续2年 甲硝唑，10～20mg/kg·d，持续2～3年 四、中医中药治疗 五、手术治疗 消化系疾病检查及介入治疗胃镜检查 【适应证】 1.有上消化道症状，疑及食管、胃及十二指肠炎症、溃疡及肿瘤 者 2.上消化道出血，病因及部位不明者 3.其他影像检查（如胃肠X线检查），疑及上消化道病变而未能 确诊者 4.胃癌高危地区或有癌前病变或癌前状态需普查或复查者 5.判断药物对某些病变（如溃疡、幽门螺杆菌感染）疗效 6.需要做内窥镜治疗者 7.食管、胃及十二指肠病变治疗后或手术后需要随访者 消化系疾病检查及介入治疗胃镜检查 【禁忌证】 绝对禁忌证 ⑴严重心肺疾患，无法耐受内镜检查者；⑵疑及休克、 消化道穿孔等危重患者；⑶不合作的精神病患者；⑷口腔、咽喉、 食管等急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；⑸明显的胸主动脉瘤及 脑卒中患者 相对禁忌证 ⑴心肺功能不全；⑵消化道出血患者，血压未平稳； ⑶有出血倾向，血色素低于50g/L者；⑷高度脊柱畸形，巨大食管或 十二指肠憩室 消化系疾病检查及介入治疗胃镜检查 【术前准备】（1） 一、器械准备 二、患者准备 1.患者应抽血检查肝功能、乙肝二对半、凝血全套及血小板计数， 有条件者查丙肝抗体、HIV 2.对于高血压、冠心病以及心律失常的患者，术前应测定血压，并 作心电图检查；有严重幽门梗阻的患者，术前要充分洗胃；做过 上消化道钡剂检查的患者，应在2～3日后再行胃镜检查 3.患者至少空腹6小时以上，上午检查者，前一日晚餐后禁食，当 日免早餐；下午检查者，清晨可吃清谈半流质，中午禁食 4.检查前，应先了解病史，阅读有关X线片，危重病人行体格检查。 术前应向患者简要介绍，签署检查同意书 消化系疾病检查及介入治疗胃镜检查 【术前准备】（2） 三、术前用药 1.麻醉祛泡剂 检查前15～20分钟给予口服2%利多卡因胃镜胶10ml 2.镇静剂和解痉剂 对于精神过度紧张者，有心血管和脑血管疾患 者，术前30 分钟可肌注或静注安定5～10mg。同时合用氢溴酸东 莨菪碱0.3mg，或654-Ⅱ10mg，或斯帕丰40～80mg肌注，必要时 也可用度冷丁50mg 3.局部麻醉和全身麻醉 对于精神过度紧张或咽喉痉挛明显者，可 用2%利多卡因或1%达克罗宁局部麻醉 全身麻醉 消化系疾病检查及介入治疗胃镜检查 【术后注意事项】 1.检