深ⅱ度烧伤创面的磨痂治疗术项目总结ppt课件.ppt

（1）、孤岛医院自2005年在本地区基层综合医院，率先掌握了烧伤磨痂治疗这项新技术，治疗结果显示，疗效明显优于传统的包扎、涂磺胺嘧啶银等干燥疗法。 目前比较常用的“涂湿润膏疗法”，虽然具有简便、有利于活动关节等优点，但对大面积烧伤患者常因护理困难（无翻身床翻身）而影响基层医院收治病人，更有因创面暴露而容易污染、继发感染等缺点。 干燥疗法治疗深II度烧伤，由于创面干结，关节活动困难，病人痛苦极大，还要经过溶痂、脱痂等过程，历经5～8周才能愈合。 创面一旦感染，往往加深成为III度，愈合所需的时间更长。愈合的创面常常是疤痕累累，影响功能、美观的还要经历一次甚至多次手术，痛苦可想而知，有的病人甚至觉得生不如死。 而磨痂治疗，创面经过充分消毒后包扎，不易被污染，术后翻身、活动、护理等均比较容易。 磨痂治疗愈合速度快。 我院磨痂的典型病例2—3周即完全愈合，皮肤的快速愈合，不仅使疤痕组织不容易形成，而且大大缩短了住院时间。 愈合后的皮肤复原良好，功能正常，色素沉着、斑痕比较轻，深受患方的好评。 （2）、“磨痂术在烧伤治疗早期的应用”荣获孤岛社区管理中心科技合理化建议一等奖。 （3）、近些年，油田地区烧伤病人较前虽有所减少，但对治疗效果的要求越来越高，基层医院因条件所限，很难收治较大面积的深度烧伤。 “磨痂术”开创了治疗烧伤的新观念，以其微创、方法简单，容易掌握、护理方便及良好的疗效等，正在被越来越多的人所认识和接受，更为基层综合医院收治病人创造了条件，值得在油田及东营市具备条件的医院科室广泛推广应用。 谢谢！ 2、“磨痂术”清除了烧伤创面多数的坏死组织，大大减少了各种组织毒性物质的释放和吸收，不仅减轻了创面的炎症反应而且减少了毒素对身体的危害。 3、科学研究已经证实磨痂不仅能使白细胞游出数量增加，提高抵抗力，防止创面及全身感染，还能通过改善胶原纤维的分化及分布，提高创面的愈合质量。 4、磨痂能改善微循环，在早期预防创面进行性加深 ⑴烧伤后继发的组织肿胀、微循环不良、缺氧等，可导致组织细胞进一步死亡，从而使深Ⅱ度创面在早期进行性加深。 ⑵、采用磨痂术在磨痂过程中，对创面下毛细血管有按摩作用，可以使局部血液循环改善，起到减轻（或阻止）深II度创面在早期由于血液循环不良而继续加深的作用。 ⑶、磨痂前，因组织循环不良，创面苍白，温度比较低。 ⑷、磨痂后，局部红润，温度明显升高，说明磨痂术能使微循环得到改善。 五、效益分析 ⑴经济效益：实施磨痂治疗能增加与手术有关的一些费用。与用湿润膏治疗相比能增加的项目有： 麻醉费 300～900元； 手术费 200～900元； 手术材料费 50～225元； 换药费 800～3000元； 合计：每例烧伤病人采用磨痂术较用一般治疗方法能增加支出1350～5000元左右，对医院来说是增加了收入。 ⑵社会效益：经过磨痂的创面愈合速度明显加快，缩短了病程，尽早恢复了劳动力，创造了更多的价值。采用磨痂术虽然增加了一些支出，但并发症少，感染和死亡的风险降低，总的费用趋于减少。磨痂治疗瘢痕轻，皮肤功能恢复好，生活质量高，具有很高的社会效益。 六、典型病例介绍 李培森，男，天然气爆炸烧伤，深Ⅱ度面积43％ 七、推广理由 深Ⅱ度烧伤创面的磨痂治疗术（技术报告） 胜利石油管理局孤岛医院外科 祝芳振 一、项目概况 烧伤，是平时和战时的常见病之一。主要指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等所致的组织伤害。按损伤深度通常分为I度，浅II度，深II度，III度四级。 “磨痂术”是近几年兴起的一种烧伤治疗技术，主要针对深II度非III度皮肤烧伤。经过磨痂的皮肤创面，修复仅需3－4周，与传统治疗方法相比，具有愈合快、痛苦少、护理方便、治疗效果好、住院时间明显缩短等优点。 大面积的深度烧伤（深II度、III度）常危及生命，深度烧伤致残率很高。 在目前，对深II度烧伤的治疗方法比较多，常用的有暴露疗法、包扎疗法、干燥疗法、湿润疗法等，磨痂、削痂、切痂植皮属于手术治疗方法。 2005年4月－2007年12月，对18例深II度烧伤患者应用了磨痂治疗技术，效果比较满意。 二、技术指标 “磨痂术”主要针对深Ⅱ度非III度烧伤。 烧伤深度评估标准：烧伤后局部肿胀，间或有较小水疱。去表皮后，创面微湿、微红或红白相间，触之较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛感疼痛，定为深Ⅱ度烧伤。 三. 推广范围及应用数量 2005年4月－2007年12月，对18例深Ⅱ度烧伤患者应用了磨痂治疗技术。 临床资料：男12例，女6 例，年龄3－65 岁；天然气爆炸烧伤10例，热液烧伤3例，柴油火焰2 例，强酸2例，强碱1例；躯干四肢烧伤13例，头面部烧伤5