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淹溺的救治与护理ppt课件
成 医 附 院
淹 溺
2018-6-21
急诊科
淹
溺
淹 溺 概 述
发 病 机 制
病 情 评 估
急 救 与 护 理
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急诊科-江腊梅
Module 1:
淹 溺 概 述
(Outline of Drowning)
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淹 溺 (Drowning)
What is Drowning?
淹溺:又称溺水,是指人淹没于水中或者是其它液体
中,由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性喉痉
挛发生窒息或缺氧,并处于临床死亡状态。
溺死:淹溺后窒息并心脏停博
近乎淹溺:淹溺后窒息但心脏并未停博
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淹 溺 分 类
Drowning Classification
淹溺
湿性淹溺
干性淹溺
海水淹溺
淡水淹溺
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Module 2:
发 病 机 制
(Pathogenesis)
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发 病 机 制
Pathogenesis
淡水淹溺 Freshwater Drowning
淡水:低渗性流体
高钾血症:心脏骤停
红细胞肿胀、破裂从而发生溶血
渗入肺毛细血管进入血液循环
血容量剧增:肺水肿和心力衰竭
血红蛋白血症:过量血红蛋白堵塞肾小管引发肾功能衰竭
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发 病 机 制
Pathogenesis
海水:高渗性流体,含3.5%NaCl、大量钙盐、镁盐
高钙血症:心律失常甚至心脏骤停
血管内的液体或血浆大量进入肺泡
急性肺水肿
高镁血症:抑制中枢和周围神经、扩张血管和降低血压
海水淹溺 Seawater Drowning
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Module 3:
病 情 评 估
(Evaluating Severity)
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病 情 评 估
Evaluating Severity
资料收集
1、淹溺史 时间、地点、水源性质。
2、临床表现
症状:近乎淹溺可有头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡
沫痰;海水淹溺者口渴感明显。
体征:皮肤发绀,颜面肿胀,球结膜充血,口鼻充满泡沫和污泥。常
出现精神状态改变,如烦躁不安、抽搐、昏睡。腹部膨隆,四
肢厥冷。
病情判断
有确切的淹溺史,和/或伴有下列症状,如面部肿胀、青紫、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止;口鼻充满泡沫或污泥;腹部膨胀,胃内充满水而呈胃扩张,即可诊断为淹溺。
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Module 4:
急救与护理
(Emergency treatment and Nursing Care)
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主 要 内 容
Main Content
现场救护 Emergency rescue
院内救护 Hospital rescue
护理要点 Nursing Points
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现 场 救 护
Emergency rescue
1、迅速救出水面 一手托着头或颈,将面部拖出水面,或抓住腋窝仰泳,将淹溺者救上岸。
2、保持呼吸道通畅 立即清除抠逼污泥、杂草,有义齿者取出义齿,将舌拉出,牙关紧闭者,可先捏住两侧夹肌再用力将口启开。使用呼吸气囊或便携式呼吸机进行呼吸支持。
3、倒水处理
肩顶法
膝顶法
抱腹法
4、如心跳、呼吸停止者,应迅速进行心肺复苏。
5、迅速转送至医院,途中不中断抢救。
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院 内 救 护
Hospital rescue
1、安置于抢救室,换下湿衣裤,保暖;
2、维持呼吸功能 高流量吸氧,将40%-50%乙醇置于湿化瓶内,可促进塌陷的肺泡复张、改善气体交换、纠正缺氧和迅速改善肺水肿。必要时给予气管切开,机械辅助通气;
3、维持循环 :病人心跳恢复后,常有血压不稳定或低血压状态,应注意监测有无低血容量,掌握输液的量和速度。
4、对症处理:纠正血容量(淡水淹溺血液稀释者静滴3%氯化钠溶液500ml,必要时可重复;海水淹溺者予5%葡萄糖溶液) 、防治脑水肿、防治肺部感染、防治急性肾功能衰竭、纠正水、电解质和酸碱失衡。
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护 理 要 点
Nursing Points
1、严密观察病情变化,呼吸、血压、心律、脉搏,有无咳痰,痰的颜色等。
2、输液护理 淡水淹溺从小剂量、低速度开始,避免短时间内大量输入,加重血液稀释程度。海
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