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急性胰腺炎病人的护理 南华大学护理学院 赵琼兰 教学目标 1.掌握急性胰腺炎的临床表现与护理 2.熟悉急性胰腺炎的病因与治疗 3.了解急性胰腺炎分类 一、定义及分类 二、病因 三、临床表现 四、辅助检查 五、治疗 六、护理 主要内容 病 例 叶某,男,23岁,聚餐后左中上腹部持续性钝痛,反复恶心、呕吐,吐出食物和胆汁,呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查:T36℃,P80次/分,R18次/分,Bp100/70mmHg,左中上腹压痛。血清淀粉酶5000 U/L(Somogyi法)。临床诊断:急性胰腺炎。 如何对急性胰腺炎患者实施护理呢? (一)护理评估 (二)护理诊断 (三)护理目标 (四)护理措施 (五)护理评价 (一)护理评估 1.健康史 饮食习惯 发病前有无暴饮暴食 有无胆道疾病 (一)护理评估 2.身体状况 局部: 腹痛的性质、程度、时间及部位 呕吐的次数、呕吐物色、质、量 有无腹膜刺激征 (一)护理评估 2.身体状况 全身:生命体征、意识、皮肤黏膜色泽、尿量 (一)护理评估 3.辅助检查 腹部B超 血、尿淀粉酶值、水电解质情况 诊断界限 6 12 24 48 1w h 1w 2w 血AMS(3-5d) 尿AMS(7-14d) 胆源性 (一)护理评估 4.心理和社会支持状况 对疾病的了解程度 有无不良情绪 社会支持状况 (一)护理评估 (二)护理诊断 (三)护理目标 (四)护理措施 (五)护理评价 叶某,男,23岁,聚餐后左中上腹部持续性钝痛,反复恶心、呕吐,吐出食物和胆汁,呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查:T36℃,P80次/分,R18次/分,Bp100/70mmHg,左中上腹压痛。血清淀粉酶5000 U/L(Somogyi法)。临床诊断:急性胰腺炎。 疼痛:腹痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿 或出血坏死有关。 有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压、 液体渗出、出血有关 营养失调:低于机体需要量 与呕吐、禁食等有关 (二)护理诊断 疼痛:腹痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。 有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压、液体渗出、出血有关。 营养失调:低于机体需要量 与呕吐、禁食等有关 潜在并发症:MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘 护理诊断 (一)护理评估 (二)护理诊断 (三)护理目标 (四)护理措施 (五)护理评价 1.病人疼痛减轻或得到控制。 2.病人体液维持平衡。 3.病人营养状况好转。 4.并发症得到预防和处理。 (三)护理目标 (一)护理评估 (二)护理诊断 (三)护理目标 (四)护理措施 (五)护理评价 1.疼痛护理 休息与体位 禁食及胃肠减压:多数病人应禁食1-3天 药物止痛:忌用吗啡 非药物止痛 (四)护理措施 (四)护理措施 2.补液护理 密切观察病情,及时处理休克 记录24小时出入水量 维持水电解质平衡 3.营养支持 观察营养状况 禁食期间:全胃肠外营养支持 病情稳定:肠外营养+肠内营养 (四)护理措施 经口进食 全胃肠外营养 肠内营养 经口进食 4.感染护理 加强观察和基础护理 遵医嘱使用抗生素 维持有效引流 (四)护理措施 维持有效引流 引流管护理: 妥善固定 定时冲洗 观察和记录引流液的量、色、性质 保护引流管周围皮肤 (一)护理评估 (二)护理诊断 (三)护理目标 (四)护理措施 (五)护理评价 (五)护理评价 1.病人疼痛是否减轻。 2.病人水电解质是否平衡。 3.病人营养状况是否好转。 4.并发症是否得到预防和处理。 帮助病人和家属正确认识胰腺炎 积极治疗胆道疾病 规律饮食,避免暴饮暴食,戒酒 加强自我观察,定期复查 健康教育 课堂小结 急性胰腺炎 常见护理诊断 相关护理措施

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