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产后大出血抢救和护理体会 　　摘要： 在分娩期产妇死亡的一个重要原因是产后大出血，本文通过对我院产后大出血42例患者的抢救和护理工作进行回顾性分析，探讨能够降低该病发病率和死亡率的有效措施，以使医院护理人员对该病的认识提高，与医生协调默契的配合，有效地对大出血产妇进行抢救和护理。 　　关键词： 产后大出血；抢救；护理 　　在现代临床妇产科中，产后大出血是较为常见的病症之一，严重威胁产妇的身体健康和生命安全。产后出血一般包括三个时期，分别为胎儿娩出后而胎盘尚未娩出、胎盘娩出后两小时和产后2-24小时，其中前两个时期最易发生出血。产后大出血是指产妇在胎儿从母体娩出后这三个时期内出血量超过了500毫升，病情非常严重，是产妇重要的死亡原因之一。该病可由于大量出血导致休克，持续时间长时可引起脑垂体缺血、坏死，以致生殖系统出现异常，引起席汉氏综合症（Sheehan syndrome）。产后大出血是产妇分娩期一种较为严重的并发症，如果不及时诊治或者处理不当，其致死率较高，是导致产妇死亡的首要原因[1]。 因此，及时有效地对该病进行治疗和护理对降低死亡率，提高预后有重要意义。本文通过回顾性分析，将我科室护理人员对该病的抢救和护理体会总结如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料：2011年12月至2012年12月间，在我院住院分娩的孕产妇有3208人，根据产后大出血的标准，在分娩期出现该疾病的产妇有42例，产后大出血的发病率为1.31%，发病患者年龄在22-45岁之间，平均年龄为28.5岁，初产妇为31人，二次生产为10人，三次生产为1人。胎儿娩出后而胎盘尚未娩出时间段发生的有22例，胎盘娩出后两小时发生的有12例，产后2-24小时发生的有8例，在分娩的前两个时期该病的发生率为80.9%。出血量在500-1500ml的患者有26例，1500-2500ml的患者有13例，超过2500ml的有3例。 　　1.2 产后大出血的原因：宫缩乏力27例，软产道裂伤6例，胎盘因素（包括胎盘剥离不全、前置、粘连、嵌顿等）6例，凝血功能障碍2例，其他1例。 　　2 抢救与护理 　　2.1 监测指标：产妇生产过程中的每一个时期所监测的指标不同[2]。在第一产程除了常规监测胎心率、宫缩情况外???还要定时查看宫口大小以及胎先露的下降情况，对出现的问题及时采取相应措施；在第二产程中要随时观察胎心的变化情况，保护软产道，必要时给予会阴侧切以帮助胎儿顺利娩出，胎儿娩出后及时检测出血量，用容器收集出血量；第三产程中要观察胎盘的娩出情况，确保胎膜完整，检查并尽快修复软产道。 　　2.2急救护理：在产程中严密监测产妇的生命体征，一旦阴道出血量过多，产妇出现面色苍白、脉搏细速、四肢湿冷、表情淡漠等表现，应立刻采取急救措施：（1）立即建立静脉输液通道，因出血量大，要建立两条以上的通道，并用大号的套管针，立即静脉输液，补足血容量；（2）将产妇的头部和下肢抬高以增加静脉回心血量，缓解脑缺血缺氧的症状。开通呼吸道，保证气道畅通，必要时，给予呼吸机正压吸氧；（3）及时发现出血的原因，并对因治疗，由于宫缩乏力引起者要按摩子宫或注射缩宫素，软产道损伤引起者要及时缝合止血等；（4）我们输入的大量的冷藏血可降低产妇的体温，在输液期间，要注意为产妇保暖，并适当提高室内的温度；（5）为了使患者及时排空膀胱以促进子宫收缩，也为了便于观察尿色、尿量，产后出血的患者一般均需留置导尿管[3]。 　　2.3预防感染的护理：护理人员在进行任何操作时，严格遵守无菌原则；保证医院的卫生环境，产房适时消毒，病房保持通风，为产妇勤换被褥，另外，对产妇做好阴部消毒护理，预防感染的发生。 　　2.4一般护理：对产妇进行健康教育，指导产妇健康规律的饮食，保证充足的营养，如：多进食新鲜的蔬菜、水果，多吃鸡蛋、鲜鱼、瘦肉等有营养的食物；嘱咐产妇注意休息，保证充足的睡眠；早期进行母乳喂养，促进子宫的收缩，帮助排出恶露；根据病情的改善情况，适当进行一些活动。 　　2.5 心理护理：在产妇分娩过程中，由于疼痛引起恐惧、焦虑等情绪，医护人员应对其进行心理疏导，帮助分娩的顺利进行。产后大量出血，由于身体虚弱等原因，产妇们会出现不同程度的不良情绪，我们应加强与患者的沟通，为患者及家属耐心讲解病情和治疗方法，介绍痊愈出院的病 例，增强其安全感。 　　3 讨论 　　产后大出血的在目前的临床上较为常见，不但对于妇女的身心健康和生命安全造成威胁，而且有可能导致部分产妇丧失生育能力，因此，在产后大出血产妇的治疗观察及护理中，保证产妇的生命安全及生育能力是最为重要的。另外，对于初产妇在产前进行系统的健康教育也是必不可少的，对于预防产后大出血也具有积极的意义。在2011-2012年我院住院分娩的3208个孕产妇中，产后大