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产妇产褥感染护理方法及体会 　　摘要：目的：探讨产褥感染的有效护理方法。方法：对30例产褥感染产妇临床资料进行回顾性分析。结果：30例产妇经过积极的治疗和有效的护理全部治愈。 结论：对产褥感染进行身心全面护理及预防，可尽早促进产妇身体康复。 　　关键词：产妇产褥感染；护理方法；临床体会 　　产妇在产褥期生殖道遭受病原微生物感染，而出现局部甚至全身的炎性改变或者出现其他并发症一并称为产褥感染。对产妇进行正确的专业护理，可有效减低产褥感染的发病几率及保证产妇身体尽早健康恢复。现将我院收治的30例产褥感染产妇的临床资料分析总结如下，供探讨学习。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料根据病历档案库，选择2007年1月-2012 年1月临床诊断为产褥感染的产妇30例，年龄23～32岁，平均27.5岁。其中产时宫腔操作感染的5例 、会阴伤口撕裂感染的10例 、子宫内膜、子宫肌发生感染的9例 、盆腔结締组织发生感染的6例。 　　1.2 护理措施及方法 　　1.2.1护理前对产妇的生命体征等进行详细评估，评估内容具体如下：（1）评估产妇的健康状况：孕产妇在在预产期内有无盆浴和性交史；观察并询问孕产妇有无贫血和营养不良等情况，有无其他的基础疾病等；在分娩过程中有无发生胎膜早破、术中出血、产程延长、产道受损、产后出血和胎盘滞留等并发症。（2）评估产妇的身体状况：如果产妇出现以下 　　几个临床表现应该引起护理人员及医师的足够重视。a、定时清洁并观察产妇的外阴部，如果在清洁卫生的过程中发现产妇有局部的伤口边缘红肿、裂开甚至有脓性的分泌物流出则提示产妇可能患有急性外阴炎、阴道炎和宫颈炎时要及时进行治疗。产妇常表现为有会阴部的灼热，且在排尿的时候感觉更为强烈，产妇还因疼痛难忍和很强烈的会阴部下坠感而会坐立不舒。患者的全身表现不甚明显，少数患者可见轻度发热且体温常常在38.5℃以下.b、产妇在产褥期内要定时做妇科及影像学的检查，若产妇B超结果及时有宫腔内感染，并有发低烧、下腹部有轻微压痛和恶露量增多有异味时应引起足够的重视，这些都提示产妇患有急性子宫内膜炎或者是急性子宫肌炎，如果未能及早发现则会加重产妇的病情，严重者可出现 　　高热寒战及下腹部持续疼痛和明显的按压痛。c、若产妇的感染进一步恶化涉及到输卵管和子宫外结缔组织时患者会出现寒战高热、不适、单侧或双侧下腹压痛、子宫复旧差、有积脓者可在下腹部扪及包块，这些都提示患者可能患有急性输卵管炎或者是急性盆腔结缔组织炎，应积极明确病因，对症治疗，如果患者治疗延误患者可能因炎症蔓延形成 “冰冻骨盆。 　　D、如病原体在产妇盆腔甚至腹腔大量增生时，可能会诱发急性盆腔腹膜炎和弥漫性腹膜炎。 　　急性盆腔腹膜炎发病的部位在盆腔腹膜，当病原体继续向上扩散波及到腹腔的时候则诱发弥散性的腹膜炎，产妇多表现为高热、寒战、下腹或全腹痛、体格检查下腹或全腹压痛、腹壁的肌紧张和反跳痛，但因患者刚分娩完不久腹部多柔软，因此腹肌紧张多表现不明显。 　　1.2.2护理措施：①控制感染：a、确保产妇有足够的休息和睡眠时间，根据情况必要时可给予镇静剂。严密观察产妇的生命体征、全身情况，必要时上心电监护和给氧，在护理过程中要仔细观察患者伤口的恢复情况，仔细询问患者的恶露的量、颜色以及异常改变，同时注意检查患者的意识状况是否良好，在检查过程中若出现异常则应及时联系主治医生采取相应的治疗措施。b、每天定时检查孕产妇的体温情况，若体温超过39℃，必须及时采取降温措施，考虑到孕产妇的特殊性临床上一般采用物理降温法，加强产妇口腔和皮肤的护理工作，嘱产妇多喝水、吃易消化、高蛋白、高热量、高维生素的食物。c、做好细菌培养及药物敏感试验。按时给予抗生素抗感染治疗，注意给药时间，确保药物在血中有效浓度。配合医生做好清宫术、引流术等操作的准备。②减轻疼痛：a、和产妇及其家属说明疼痛的原因，消除其紧张情绪，嘱家属采取头高脚低位，有利于局部引流；会阴侧切者采取健侧卧位，保持切口清洁、干燥。b、孕产妇要做好会阴部日常的清洁卫生，护理人员要嘱咐孕产妇要保证外阴部的清洁，可以加快局部伤口的愈合与恢复，临床上清洁外因的药剂一般选用0.1%苯扎溴铵溶液，嘱咐患者每日擦洗外阴两次，为了避免肛门异物的污染，冲洗的顺序十分关键，应由前向后冲洗，擦洗前要保证手部的清洁卫生。多数产妇在分娩后的第7天可温水坐浴，2～3次/日，每次约15～20min，有助于伤口恢复；督嘱产妇勤换会阴垫，放置会阴垫由前向后，避免手接触会阴垫正面；③减轻焦虑：关心产妇的疾苦，鼓励产妇说出焦虑的原因及心理感受，耐心倾听，尽可能满足产妇的需求，消除其思想顾虑，增强对治疗的信心。 　　2 结果 　　30例产妇经过上述措施护理后，体温等各项生命体征正常，疼痛等症状有所减轻，产褥感染