激素治疗的药学监护ppt课件.ppt

* * * 可的松和强的松在肝内分 别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效 如 CNKI 中国学术期刊全文数据库或者万方学位论文数据库等。 * 如 CNKI 中国学术期刊全文数据库或者万方学位论文数据库等。 * 如 CNKI 中国学术期刊全文数据库或者万方学位论文数据库等。 * 如 CNKI 中国学术期刊全文数据库或者万方学位论文数据库等。 * 如 CNKI 中国学术期刊全文数据库或者万方学位论文数据库等。 * 如 CNKI 中国学术期刊全文数据库或者万方学位论文数据库等。 * 如 CNKI 中国学术期刊全文数据库或者万方学位论文数据库等。 * 如 CNKI 中国学术期刊全文数据库或者万方学位论文数据库等。 * 如 CNKI 中国学术期刊全文数据库或者万方学位论文数据库等。 * * 给药方案的药学监护 2 隔日上午8时一次顿服，对下丘脑-垂体-肾上腺轴的损害更轻，疗效也相对较差。 给药方案的药学监护 2 在疾病的急性期，可以每日3次，然后尽可能改为每日1次。 隔日一次口服中效激素在维持治疗阶段采用。 给药方案的药学监护 2 XXXX年 XXXX年 以强的松为例： 强的松 20mg tid 1-2w 60mg qd 每周减5mg 30mg qd 每2周减5mg 10mg qd 每2周减2.5mg 停药 10mg qod维持 特殊状况下的药学监护 3 活动性消化性溃疡、 严重高血压、 精神病、糖尿病、骨质疏松、骨折、孕妇、青光眼、水痘、麻疹、霉菌感染等 一般禁忌 特殊状况下的药学监护 3 如必用才能控制疾病挽救病人生命时，虽然合并上述情况，可在积极治疗原发性疾病，严密监测上述病情变化的同时慎重使用。 特殊状况下的药学监护 3 甲状腺功能亢进症患者:剂量增大。 有水钠潴留：泼尼松龙、甲泼尼龙。 有肝病：氢化可的松、泼尼松龙 。 合并脑水肿：DXM 。 不良反应的药学监护 4 不良反应的药学监护 4 肾上腺皮质功能的损害 骨质疏松与自发性骨折 对儿童生长发育和生殖功能的影响 诱发和加重感染 诱发和加重溃疡 无菌性骨坏死 行为与精神异常 不良反应的药学监护 4 肾上腺皮质功能的损害 大剂量长期使用外源性糖皮质激素，抑制了ACTH的分泌。 突然停药，则可能出现撤药反应。 合理地逐渐撤药或给予一定量的ACTH。 不良反应的药学监护 4 骨质疏松与自发性骨折 改变生活方式。 使用活性维生素D并补充钙剂。 使用双磷酸盐 不良反应的药学监护 4 对儿童生长发育和生殖功能的影响 快速减量 免疫抑制剂 加用钙剂 加用活性维生素D 不良反应的药学监护 4 诱发和加重感染 无感染迹象，不要预防性使用抗生素。 预防性地使用抗生素，最终多死于感染。 不良反应的药学监护 4 诱发和加重溃疡 中等剂量以上者需注意胃肠粘膜病变 冲击治疗需常规用胃肠粘膜保护剂 不良反应的药学监护 4 无菌性骨坏死 尽快减少激素剂量，争取早日停用 必要时运用免疫抑制剂（激素助减剂） 不良反应的药学监护 4 行为与精神异常 激素减量 镇静、抗精神病治疗 The end Thank you! 敬请批评指正！ 大家知道，医院药学历经以调配为主的传统时期及以药学服务为主的临床药学时期，现已发展至以改善病人生活质量为目标的药学监护时期。那么，在这一时期药师的责任就是为病人提供直接的、负责的、与药物治疗有关的监护，以达到明确的治疗目的，同时改善病人生活质量。包括：治愈疾病、消除和减轻症状、阻止或延缓疾病进程、防止疾病或症状的发生。同时，还包括3种主要功能：发现潜在的和实际存在的与药物有关的问题、解决实际存在的用药问题、防止潜在的用药问题的发生。 激素因其很强的抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克作用，从而成为临床应用最广的药物之一。然而激素在发挥显著疗效的同时，又暴露出很多严重的副作用。临床上不合理使用激素现象泛滥，给患者的身体造成了极大的损害。因此，我们临床药师有责任为长期使用激素的患者提供药学监护，那么到底应该怎么去做呢？下面，我将从四个方面向大家作以介绍。 * * * * * * * * * * * * * *