炎症(病理学基础教学课件)PPT课件.ppt

三、炎症的临床表现 ㈠局部表现 ⒈红：局部充血 ⒉肿： ⑴充血； ⑵渗出(炎性水肿,炎细胞浸润); ⑶组织细胞变性肿胀; ⑷组织细胞增生 ⒊热： ⑴动脉性充血； ⑵代谢↑,产热↑; ⒋痛： ⑴代谢↑→H+、K+→刺激神经末梢； ⑵炎症介质刺激； ⑶局部肿胀,组织张力↑,压迫神经末梢 ⒌功能障碍： ⑴实质细胞变性、坏死,代谢障碍; ⑵渗出物压迫、阻塞; ⑶局部疼痛 三、炎症的临床表现 发热: 白细胞变化: 单核巨噬细胞系统增生: 实质器官病变: ㈡全身反应 ⒈发热： 致炎因子→粒细胞→内源性致热原→体温中枢→产热↑＋散热↓→体温↑↑ 有利： ⑴代谢↑，抗体↑ ⑵吞噬细胞数量↑，功能↑， ⑶肝解毒机能↑ ⑷是疾病的信号 有害： ⑴体温过高，脑细胞变性 ⑵发热过久，体力消耗，抵抗力↓ ⒉白细胞变化:(15～20 ) × 109/L ⑴中性粒细胞↑：提示急性炎症化脓性炎症；感染严重时，出现核“左移”，胞浆出现毒性颗粒 ⑵淋巴细胞↑:慢性炎症和病毒感染 ⑶嗜酸性细胞↑:过敏性炎或寄生虫感染 ⑷伤寒、流感，WBC↓↓ ⒊单核巨噬细胞系统增生： 主要表现为肝、脾、淋巴结肿大。 ⒋实质器官病变: 心、肝、肾、脑等器官发生不同程度的变性、坏死和功能障碍。 四、炎症的类型及病变特点 按病程分类 ㈠急性炎症 ㈡慢性炎症 按病理变化分类 ㈠变质性炎症 ㈡渗出性炎症 ㈢增生性炎症 ㈠急性炎症 特点如下： ①、病程短，1个月 ②、起病急，症状明显 ③、病变以变质、渗出为主，渗出为中性粒细胞为主 ④、发展迅速 ㈠、急性炎症类型： ⒈变质性炎 ⒉渗出性炎 ⑴浆液性炎 ⑵纤维素性炎 ⑶化脓性炎 ⑷出血性炎 ⑸卡他性炎 ⒊增生性炎 表面化脓和积脓 蜂窝织炎 脓肿 ⒈变质性炎 ⑴病因：毒素、病毒，变态反应及传染病 ⑵部位：心、肝、肾、脑、脊髓等 ⑶病变：变性、坏死 ⑷举例：乙脑、肝炎、阿米巴病 ⒉渗出性炎症 ⑴浆液性炎症 ①渗出成分：浆液（血清）含白蛋白多，纤维蛋白WBC少 ②部位:皮肤(烧伤)、粘膜(感冒)、浆膜(积液) ③病程:急性或亚急性 ④后果:吸收消散,大量积液可影响功能 ⑵纤维蛋白性炎症 ①渗出成分:大量纤维蛋白渗出(主因通透性↑↑) ②部位:粘膜(白喉及菌痢的假膜性炎);浆膜(绒毛心);肺(大叶性肺炎) ③病程:急性或亚急性 ④后果:少量可溶解吸收,假膜脱落可形成溃疡,机化可引起粘连 ⑶化脓性炎症: ③分类： 表现化脓性炎症和积脓； 蜂窝织炎； 脓肿； ②特点： Ⅰ、多由化脓菌引起； Ⅱ、有脓液形成； Ⅲ、脓液成分：坏死组织、脓细胞、细菌和浆液等。 Ⅳ、化脓：中性白细胞崩解后释放蛋白溶解酶,将炎症灶内坏死组织溶解液化过程。 ①概念：以大量中性白细胞渗出主,伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。 Ⅰ、表面化脓性炎症和积脓 A、表面化脓： 指发生于粘膜或浆膜表面的化脓性炎，如化脓性尿道炎，流脑等。 B、积脓： 指体腔或管腔内有脓性渗出物积留，如输卵管积脓。 Ⅱ、蜂窝织炎 A、细菌：溶血性链球菌(产生透明质酸酶和链激酶) B、病变部位：疏松组织(皮下,筋膜,肌间,阑尾) C、病变特点：中性白细胞弥漫浸润，炎症不易局限，范围广，与健康组织分界不清，全身中毒症状重且明显。 Ⅲ、脓肿 概念：组织内局限性化脓性炎症。 A、细菌：金黄色葡萄球菌（血浆凝固酶）。 B、部位：皮下、肺、肝、肾、脑等器官。 C、特点：中性白细胞集中浸润，炎症局限，界清，形成充满脓液的脓腔。脓肿破溃可形成溃疡、窦道或瘘管。 ⑷出血性炎症： 因血管壁严重损伤，通透性明显升高，有红细胞漏出的炎症称之。常见于传染病（如钩端螺旋体病、流行性出血热、炭疽、鼠疫）和恶性肿瘤等。 ⑸卡他性炎症 概述：发生在粘膜，不引起组织破坏，轻度渗出性炎症。 部位：呼吸道、消化道、泌尿道 分类： 浆液性卡他(感冒初期流鼻涕)； 粘液性卡他(菌痢)； 脓性卡他(化脓性支气管炎)； 脱屑性卡他(霍乱) ⒊增生性炎 增生性炎多为慢性,但也有急性的,如急性肾小球肾炎,伤寒病等。 ㈡慢性炎症 特点： ⒈病程长，6个月； ⒉起病缓慢，症状较缓和； ⒊病变以增生为主，渗出以淋巴细胞、浆细胞为主； ⒋抵抗力↓，可急性发作。 ㈡ 、慢性炎症类型： 一般慢性炎症： 炎性息肉和炎性假瘤 肉芽肿性炎： 感染性肉芽肿： 异物肉芽肿： ⒈一般慢性炎症 特点 ⑴成纤维细胞和血管增生； ⑵被覆上皮、腺上皮和实质细胞增生； ⑶巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。 ⑴炎性息肉: 由局部腺上皮、腺体、肉芽组织增生而形成带蒂肿块，突出于粘膜表面。 ⑵炎性假瘤： 慢性炎症时，局部组织炎性增生，形成一个境界清楚的肿瘤样结节或团块，多细胞成分(与肿瘤