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优质护理服务模式下Orem自理理论在老年患者中应用 　　[摘要] 目的 探讨优质护理服务模式下Orem自理理论提高老年患者自理能力及满意度的效果。 方法 将我病区收治的196例患者随机分为实验组和对照组，每组98例，对照组采用常规的护理方法，即老年疾病护理常规进行生理护理、心理护理及对症护理。实验组在对照组基础上采用Orem自理模式进行护理干预。通过出院前患者自理能力评估和满意度问卷调查，比较两组自理能力、满意度差异有无统计学意义。 结果 实验组ADL评分明显低于对照组，满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P 　　[关键词] 优质护理；Orem自理理论；老年患者 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）18-126-03 　　优质护理服务是2010年卫生部为加强医院临床护理工作，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，在全国范围内开展的护理模式。是指以患者为中心，强???基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。Orem自理理论（theory of self care）是由美国护理学家Dorothea E.Orem提出，该理论着重阐述了什么是自理，何时需要护理以及如何提供护理三方面内容[1]。Orem自理模式理论共分3部分，自理理论，自理缺陷理论，护理系统理论，其中护理系统又分为：完全补偿系统、部分补偿系统、辅助支持系统。我病区是我院的优质护理服务示范病房，将Orem自理理论应用于临床护理，患者及家属满意度高，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集我病区2012年5月～2012年7月住院的患者196例，经医学伦理委员会批准、患者同意，按入院先后顺序分别编号为1～196，采用随机数字表法随机分为实验组和对照组（单数为实验组，双数为对照组，并对两组例数进行调整）。实验组98例，其中男56例，女42例，平均年龄（83.0±7.6）岁。对照组98例，其中男54例，女44例，平均年龄（82.0±7.8）岁，两组性别，年龄、文化程度相比差异无统计学意义。 　　1.2 方法 　　对照组患者入院后按常规接诊、治疗、护理。实验组患者入院后按照Orem的护理程序，对患者进行护理干预，具体如下。 　　1.2.1 诊断和处置 患者入院后，责任护士通过观察、询问、体检等方式对患者的基本条件进行全面评估，包括患者的治疗性自理需求、自理能力、心理需求等，确定患者为何需要护理，并对患者的一般情况进行分析和解释，对有关情况做出判断。 　　1.2.2 设计护理系统，制定护理计划 当患者的自理需求和其自理缺陷确定之后，责任护士根据患者的健康状况和自理能力，选择适合患者的护理系统；再根据所选择的护理系统，制定护理计划和方案。具体实施方法包括时间、地点、环境条件、所需用物、对护士的能力要求等。 　　1.2.3 护理系统的产生和管理 责任护士按照所设计的计划和方案对患者实施护理，并在执行过程中，不断观察患者的反应，随时评估，评价护理措施的效果，根据患者的自理需求、自理能力不断优化所选择的护理系统，修改护理方案。 　　1.2.3.1 完全补偿护理系统 当患者处于不能参与自理活动时，需要护理给予全面的帮助，即提供生理护理的需要及心理社会文化的需要。具体工作包括：生命体征监测、营养供给、口腔护理、皮肤、会阴处理、舒适处理、心灵沟通与交流等。本实验组有8例长期卧床患者、6例老年痴呆患者、5例偏瘫患者，共19例均采用此护理。 　　1.2.3.2 部分补偿护理系统 在满足患者治疗性需求中，既需要护士提供照顾，也需要患者自己采取自理活动，护士和患者起到同等重要的作用。这部分患者有部分自理能力，我们采取鼓励患者主动参与护理活动的措施，并结合每个患者的实际情况，给予适当协助或指导，充分发挥患者的主观能动性。本实验组有16例轻型脑梗塞患者、12例心血管系统疾病患者、10例糖尿病患者、8例呼吸系统疾病患者、6例肿瘤患者，共52例均采用此护理。 　　1.2.3.3 辅助-教育系统 患者能够完成自理活动，但需要学习和帮助。我们通过对患者住院各阶段自理能力的评估，向患者及家属提供咨询、指导与教育，并在出院前为患者及家属举办座谈会，以增强对疾病的了解，指导患者进行自我护理，进一步掌握自我护理的基本技巧。本实验组有19例患者采用此护理。 　　1.3 评价方法 　　（1）日常生活能力量表（activity of daily living scale，ADL）得分[2]。该量表内容涉及老年人各类日常生活的自理能力，如吃饭、梳头、刷牙、穿衣等14个项目，评分越低，自理能力越好。（2）在患者出院前，对其采用问卷的形式进行调查，以0～100分评价满意程度。非常满意为