炙甘草合剂产品知识讲解ppt课件.ppt

目 录 1、疾病基础知识 2、治疗药物介绍 3、炙甘草合剂特点 4、临床验证疗效 1、疾病基础知识 心动悸指心脏较剧烈的跳动，不但患者自觉心悸，而且从外观亦可觉察其搏动 心动悸之名出1900年前医圣张景仲的《伤寒论·太阳病篇》：“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。 本病西医学所称为心律失常。 [诊断依据] 1．自觉心悸，心跳常间歇止，胸闷乏力，脉结代。心动悸频发而严重时可发生晕厥。 2．听诊可发现正常搏动后的早搏及随后的间歇。早搏的第一心音增强，第二心音减弱或消失。 3．心电图可见房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心动过缓、心动过速等多种表现形式，为诊断本病的重要依据。 1、疾病基础知识 脉跳动时有间歇，止有定数、即几跳一停者为代脉，多为脏气虚衰所致； 脉有间歇，但止无定数者为结脉，多由邪气阻滞脉络所致。 1、疾病基础知识 心律失常介绍： 　　由于心脏激动的起源或传导异常所致的心律或心率改变叫心律失常. 轻者可无任何不适偶于查体时被发现严重的可以危及患者生命. 1、疾病基础知识 心律失常 窦性心律失常 房性心律失常 房室交界区 性心律失常 窦 性 心 动 过 速 窦 性 心 动 过 缓 窦 性 停 搏 窦 房 传 导 阻 滞 病 态 窦 房 结 综 合 症 房 性 期 前 收 缩 房 室 交 界 区 性 期 前 收 缩 房 室 交 界 区 性 逸 博 与 心 律 非 阵 发 性 房 室 交 界 性 心 动 过 速 心 室 扑 动 与 心 室 颤 动 室 内 传 导 阻 滞 窦 房 传 导 阻 滞 室性心律失常 心脏传导阻滞 房 性 心 动 过 速 室 性 心 动 过 速 心 房 扑 动 心 房 颤 动 室 性 前 收 缩 房 室 传 导 阻 滞 引起心律失常的原因 　1心血管疾病：冠心病、心肌病、心肌炎、风心病等 　2内分泌疾病：甲状腺功能亢进症等。 　3代谢异常：如发热低血糖恶病质等。 　4药物影响：洋地黄类、交感神经阻滞剂抗心律失常药物扩张血管药物抗精神病药物等。 　5毒物或药物中毒：重金属(铅汞)中毒食物中毒等。 　6电解质紊乱：如低血钾高血钾低血镁等。 　7麻醉手术或心导管检查。 　8物理因素：如电击淹溺冷冻中暑等。 冠心病与心律失常 冠心病三大症状：心脏增大、心力衰竭、心律失常（75%-95%冠心病患者发生室性与房性其前收缩、心房颤动、病态窦房结综合症、房室传导阻滞、阵发性心动过速）。 冠心病治疗原则：必须消除心律失常以免引起严重的心律失常导致猝死。 冠心病与心血管疾病 心脑血管用药已成为世界医药市场第一大类药品，而冠心病是心脑血管疾病中的最常见病之一。美国700万患病，每年新发心血管疾病患者至少60万人，死于心血管疾病者高达50万人，占心脏病的50%-75%。 我国每年大约有195万新发心血管病人，有近156万人死于心血管疾病，生存的心血管病人500—700万人，其中75%留有不同残疾，给社会和家庭造成沉重负担。 药物类别 药物 适应症 不良反应 阻断快速钠通道 奎尼丁kuinidine 房性与室性期前收缩,心房扑动与颤动,房室结内折返性心动过速,预激综合症,房室心动过速,预防上述心动失常复发 恶心、呕吐、腹泻、腹痛、畏食；视觉、听觉障碍；意识模糊；皮疹、发热、血小板减少；溶血性贫血；心脏方面：窦性停博、房室传导阻滞、QT间期延长与尖端扭转性室速、晕厥、低血压等 普鲁卡因胺procainamide 同上 胃肠道反应较奎尼丁少见，中枢神经系统反应较利多卡因少见；发热、粒细胞减少症；药物性狼疮；长期服用60%-70%出现抗核抗体，同时伴随症状者20%-30%；心脏方面：中毒浓度拟制心肌收缩力，低血压、传导阻滞、QT间期延长与多型性室速 丙吡胺disopyramide 同上 抗胆碱作用：尿潴留、便秘、视力模糊、清光眼、口干；心脏方面：QT间期延长、尖端扭转性室速、拟制心肌收缩力 利多卡因lidocaine 急性心肌梗死或复发性室性快速性心律失常治疗；心室颤动复苏后防止复发 眩晕、感觉异常、视力模糊、谵妄、昏迷；心脏方面：少数引起窦房结拟制、房室传导阻滞 美西律mexiletine 急、慢性室性快速性心律失常（特别是QT间期延长者）；常用于小儿先天性心脏病与室性心律失常 恶心、呕吐、运动失调、震颤、步态障碍、皮疹，心脏方面：、低血压（发生在静脉注射时）、心动过缓 莫雷西嗪moricizine 室上性期前收缩、室性期前收缩、室性心动过速的预防 震颤、头痛、眩晕、眼球震颤；恶心、呕吐、腹泻；促心律失常 普罗帕酮propafenone 各种类型室上性心动过速；室性期前收缩，难治性、致命性室速 旋晕、味觉障碍、视力模糊；胃肠道不适；可能加重支气管痉挛；心脏方窦房结拟制、