烦躁的护理干预ppt课件.ppt

烦躁：护理诊断 5.睡眠型态紊乱 患者夜间无法安静入睡，有效睡眠为2-3个小时 1. 保持室内清洁、安静、床铺整齐舒适,温湿度适宜;2. 光线柔和,尽量避免灯光直照患者的眼睛,钟表置于患者视野范围;3. 医务人员尽量避免在患者旁边讨论病情，各种仪器设备声音调至 合适大小;4. 抢救垂危患者时，要拉起隔帘，以减少不良的心理感应带来消极 影响;5. 妥善安排治疗护理操作时间，尽可能在白天完成，以免影响患者 的生物钟。 环境干预 烦 躁 --护理干预 效果评价 患者于5.7日后夜间有效睡眠为5-7小时 烦躁：护理诊断 6.有受伤的危险 与患者烦躁有关 烦 躁 --护理干预 在临床实践中，为防止烦燥不安患者?，因意识不清而出现坠床、撞伤、抓伤等意外而加重病情?，甚至危及生命。在取得病人或家属的配合下，护士可采用几种约束带对患者进行必要的保护。临床上常采用普通布制约束带通过束手、束脚、束胸、束肩达到制动的目的。 约束带的使用 此类患者大多数需要协助其生活。护士可能更多注意监护和治疗，而忽视了患者本身的存在，损伤了患者的自尊。所以在做护理操作时，应尽量减少暴露部位，要尊重患者，必要时应用隔帘遮挡或让其穿上病服，防止其躁动不安、抑郁的产生。 维护患者的自尊心 烦 躁 --护理干预 效果评价 患者住院期间未发生意外。 新进展—多元文化护理 音乐疗法　 音乐是一种特殊的语言,悠扬适宜的旋律可使人放松、产生其他交流所达不到的效果。在紧张环境中应用音乐疗法,可缓和交感神经的过度紧张,促使感情情绪镇静化,抑制各种压力反应。 新进展—多元文化护理 电影疗法　 有些患者性格内向,对医务人员不愿袒露内心,表现为抑郁、烦闷, 通过播放与患者有共同生活主题的积极向上的电影、电视剧、戏剧等,使患者认识自我和自我归位,并对自己建立认真负责的态度,减少不利于康复的行为发生。 【安东尼奥·梅内盖蒂研究发现】 小结 临床表现（六点） 原因分析（结合图片联想记忆，三方面） 护理干预（理解记忆） 谢谢 烦躁的护理干预  病情回顾： 患者：汪xx 老年男性 诊断：高血压3级、高血压性心脏病、心律失常、心房纤颤、心力衰竭、 心功能Ⅳ级、肺部感染、高血压性肾病、慢性肾功能衰竭氮质血症期 查体：T：36.6℃ P：20次/分 HR：110次/分 房颤BP 200/100mmhgSPO2 ： 81% 口唇轻度紫绀，双肺可闻及少许湿性啰音，心脏左侧扩大，双下轻肢轻浮肿。 病史：患者近6年来发作活动后气喘，休息后可缓解，伴夜间发作性呼吸困难。 1天前受凉后咳嗽、咳白色黏痰量，伴胸闷气短加重，夜间不能平卧。 病程： 患者入住病区后，医嘱予重症监护，以硝酸甘油、托拉塞米、氨茶碱等药物应用，嘱其卧床休息。 患者入院后神志清楚，慢性面容，情绪不稳，焦虑烦躁。 患者心电监护示：HR：100—140次/分，房颤律。BP：160-180/80-110mmhg R：20-26次/分。 5.4医嘱改用硝普钠根据其血压变化以静脉泵入，患者夜间失眠，躁动不安。 患者血压于5.6趋于平稳，波动于130-150/70-80mmhg。医嘱停用硝普钠，患者仍旧烦躁不安，夜间加重 患者生命体征平稳，医嘱于5.7 16:40停重症监护。 患者于5.10出院。 烦躁 定义： 因生理或心理变化而产生的心中烦闷不安，急躁易怒，甚则手足动作及行为举止躁动不宁的表现。 背景资料—增加重症患者死亡率 死亡率 Contents 临床表现 1 原因分析 2 护理干预 3 ※ 烦 躁 --临床表现 坐卧不安 撕扯衣物 企图拔除导管 定时、定向障碍 无理智状态 生命体征异常 烦 躁 --临床表现 坐卧不安 撕扯衣物 企图拔除导管 定时、定向障碍 无理智状态 生命体征异常 烦 躁 --临床表现 坐卧不安 撕扯衣物 企图拔除导管 定时、定向障碍 无理智状态 生命体征异常 烦 躁 --临床表现 坐卧不安 撕扯衣物 企图拔除导管 定时、定向障碍 无理智状态 生命体征异常 烦 躁 --临床表现 坐卧不安 撕扯衣物 企图拔除导管 定时、定向障碍 无理智状态 生命体征异常 烦 躁 --临床表现 坐卧不安 撕扯衣物 企图拔除导管 定时、定向障碍 无理智状态 生命体征异常 烦 躁 --原因分析 烦躁原因分析 患者因素 治疗因素 环境因素 性别、性格、年龄 病情、既往病史等 药