特殊剂型药物合理使用ppt课件.pptVIP

片剂是最常用的剂型。片剂的种类很多，有压制片、泡腾片、缓控释药片、咀嚼片、口含片、舌下含片等。缓、控释片制备工艺复杂，有特殊的释药机制和方式，所以缓、控释药物在服用时尽可能不要掰开，更不能咀嚼，应整片吞下，否则起不到缓、控释作用。 药师应根据片剂不同类型分别详细正确指导，让患者放心，让自己安心。 分 析  大 蜜 丸  例4：患者，女，34岁 诊断：妇科炎症 。 处方：桂枝茯苓丸 （坤舒 ）10丸 用法：口服，1丸，1次／d 。 结果：患者用白开水送服，吞下了一颗药丸。哽在喉咙处窒息死亡。法医切开死者的咽喉，发现气管里有一堆糊状的深色物质。 分析：大蜜丸因丸大应洗净手掰小或嚼碎后喝水吞服。 药厂说法：大药可能噎人，要化小了吃这是常识，没有必要告知。 药品说明书对用法进行警示提醒是有必要的。大蜜丸不能整丸吞服是否有存在的必要，如改成小蜜丸。 药师必须引起注意，认真交代用法，尤其小儿。 分 析 贴 剂 例5：患者，女，48岁 诊断：鸡眼。 处方：鸡眼膏6张 用法：每次一张贴于患处。 结果：一周后不见好转，称鸡眼膏失效。 外用贴剂如麝香壮骨膏、关节止痛膏等，最好先用温水将患处擦洗干净，局部血液循环加快，使药物的渗透作用增强。 经了解后发现该患者用鸡眼膏前未用温水将脚浸泡一段时间，软化角质层，再把鸡眼膏贴在有鸡眼的地方，所以未能使药物充分发挥作用，不利于鸡眼脱落。其实该药品的批号和有效期并未过期。 分 析 气 雾 剂 例6：患者，男，67岁 诊断：哮喘。 处方：硫酸特布他林气雾剂(商品名喘康速)200喷。 用法：每次2喷。必要时用。 结果：患者自述只喷了一百多喷就没了，而且效果不佳，投诉药品质量。 本患者在使用气雾剂前未充分摇匀，所以药物未充分发挥疗效。 硫酸特布他林气雾剂是混悬液型气雾剂，由于药物与溶媒易分层，分散不均匀，若用前不摇匀。很可能喷出来的是抛射剂而非药液。起不到治疗作用，而造成药物不必要的浪费。 分 析 气雾剂是治疗哮喘病的常用剂型，正确使用气雾剂不仅能使药物充分发挥作用，减少ADR的发生。 药师除了要交待正确用药方法，还要讲清注意事项，包括每周至少用温水清洗塑料外壳一次，防止喷口污染；用后要漱口，因一些糖皮质激素类气雾剂如丙酸倍氯米松(必可酮)、布地奈德气雾剂(普米克)的ADR是口咽部念珠菌感染，漱口可减少药物在口腔中残留等。 分 析 阴 道 泡 腾 片 例7：患者，女，45岁 诊断：细菌性阴道炎。 处方：氧氟沙星阴道泡腾片10片，用法：每晚一次塞入阴道内一片。 结果：通过了解患者将药物口服。 该例妇女文化程度低，虽然药师在发药时药盒外套了外用标识，但被丢失，故误将外用药口服。 提示药学服务应根据患者的文化层次不同区别对待。对文化层次低的患者要指导得更详细些、具体些。将口头交待和书面交待结合使用。 分 析 外用药上应有醒目标记。如阴道栓在使用时，应先用清洗液将外阴或阴道冲洗干净，再塞入阴道栓，保持卧姿15分钟后方起身。 为延长在阴道的保留时间，每天二次可午睡和晚睡前用，每天一次的晚睡前用。 阴道给药处方有灌洗剂和阴道固体制剂，应该先灌洗再用上药。 天气炎热栓剂最好放在冰箱里等都应一一交待。 分 析 滴 眼 剂 例8：患者，男，64岁 诊断：白内障。 处方：吡诺克辛钠滴眼液(白内停)15 ml 用法：每次l～ 2滴，3次／d。 结果：数天后该患者来咨询，眼药水瓶外的药片有什么用。 一些滴眼液因主药在水中不稳定，为使药物保持稳定性，在用前将药片放人眼药水瓶中溶解后再滴，如吡诺克辛钠滴眼液、利福平滴眼液。 滴眼剂是眼科疾病常用的剂型，正确使用方法是头仰起将药水滴人眼内，滴后用手指按住内眦角泪囊部片刻，这样可防止药液经口腔吸收产生全身性不良反应，如阿托品滴眼液、硝酸毛果芸香碱滴眼液。 分 析 尤其儿童必须在成人的帮助下正确使用。 另外硝酸毛果芸香碱滴眼液性质不稳定，有效期只有半年，需要冷藏保存等注意事项都要在药学服务中交待清楚。 因滴眼液为多剂量制剂，加有抑菌剂，防止多次使用被细菌污染，交待清楚，将滴眼液冷藏保存为好。 分 析 散 剂 例9：患者，男，9岁 诊断：腹泻 。 处方：口服补液盐 13.75g ×2包 用法：1包加凉开水500毫升，６小时内服完。 结果：患者使用口服补液盐用100毫升凉开水送服，腹泻次数增加。 溶液过浓反可引起腹泻而过稀则效差。口服补液盐应用不当会加重病情，甚至导致不良后果，其原因在于消化不良和急性胃肠炎患者的消化道粘膜有炎性水肿，吸收功能很差，短时间内大量快速服用补液盐，不但难以吸收，而且会促使胃肠蠕动加快，引起吐泻加剧，脱水及电解质紊乱加重