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狂犬病暴露预防处置工作规范2016年版 ppt课件
狂犬病预防控制技术指南;由狂犬病毒感染引起的一种动物源性传染病,以中枢神经系统损伤为主的急性传染病。
临床特征:大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等
此病为人畜共患,是一种自疫源性疾病,人发病后病死率几乎100%。畜狂犬病可为钝拙感染,不发病
近年来,狂犬病报告死亡数一直位居我国法定报告传染病前列,给人民群众生命健康带来严重威胁。;病 原 学;抵抗力:
病毒不耐高温,悬液中的病毒经56℃30-60分钟或100℃2分钟即失去感染力。脑组织内的狂犬病病毒在常温、自溶条件下,可保持活力7-10天,4℃可保存2-3周。狂犬病病毒在pH7.2-8.0较为稳定,超过pH8易被灭活。
1:500稀释的季胺类消毒剂、45%-70%乙醇、1%肥皂水以及5%-7%碘溶液均可在1分钟内灭活病毒,但不易被来苏水溶液灭活。;狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物,禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。
全球范围内,99%的人间狂犬病是由犬引起,特别是亚洲、非洲等狂犬病流行区,犬是引起人间狂犬病的最主要原因。
宿主动物中,蝙蝠较为特殊,由于蝙蝠暴露可能为极难察觉的细微咬伤或损伤,从而导致暴露风险大为提高;2.传播途径: ;发病过程分三期:
组织内增殖期
侵入中枢神经期
向各器官扩散期;狂犬病致病机理;狂犬病暴露后的风险;临床分型
狂燥型(大约2/3的病例)
以意识模糊、恐惧痉挛,以及自主神经功能障碍(如瞳孔散大和唾液分泌过多等)为主要特点(犬传播的狂犬病一般表现为狂躁型)
麻痹型
麻痹型患者意识清楚,但有与吉兰-巴雷综合征(Guillain-BarreSyndrome,GBS)相似的神经病变症状。 (吸血蝙蝠传播的狂犬病一般表现为麻痹型)
;典型的临床表现:;一般为2-10天(通常2-4天)。1)通常以不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状开始2)50%-80%的患者会在原暴露部位出现特异性神经性疼痛或感觉异常(如痒、麻及蚁行感等)
3)还可能出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状;;持续6-18小时。1)患者在急性神经症状期过后,逐渐进入安静状态
2)痉挛停止,患者渐趋安静,出现弛缓性瘫痪,尤以肢体软瘫最为多见肌肉停止痉挛
3)麻痹可能是对称性或非对称性的,以被咬肢体侧更为严重;或者呈上升性,类似GBS;进而患者的呼吸渐趋微弱或不规则,并可出现潮式呼吸;脉搏细数、血压下降、反射消失、瞳孔散大。临终前患者多进入昏迷状态,呼吸骤停一般在昏迷后不久即发生。
狂犬病的整个自然病程一般不超过5日。死因通常为咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭;实验室诊断 ;鉴别诊断 ;暴露前预防;暴露前预防;暴露前预防;暴露前预防;暴露前预防;暴露前预防;暴露后预防;狂犬病暴露的定义;狂犬病暴露分级;Ⅲ级暴露:①单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤(“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管,临床表现为肉眼可见出血或皮下组织);②破损皮肤被舔舐(应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损) ;③粘膜被动物唾液污染(如被舔舐);④暴露于蝙蝠(当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防,除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露)
;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病再次暴露后的处置;狂犬病再次暴露后的处置;狂犬病再次暴露后的处置;不良反应的临床处置;不良反应的临床处置;不良反应的临床处置;不良反应的临床处置;不良反应的临床处置;不良反应的临床处置;不良反应的临床处置;不良反应的临床处置;不良反应的临床处置;不良反应的临床处置;不良反应的临床处置;狂犬病暴露预防处置服务实施;狂犬病暴露预防处置服务实施;狂犬病暴露预防处置服务实施;狂犬病暴露预防处置服务实施;狂犬病暴露预防处置服务实施;狂犬病暴露预防处置服务实施;狂犬病暴露预防处置服务实施;狂犬病暴露预防处置服务实施
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