现代医患关系与伦理学ppt课件.ppt

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现代医患关系与伦理学ppt课件

【案例5】  失踪的婴儿 婴儿某丙,10个月,因高烧不退由其母到儿童医院急诊,经医生诊断为肺炎。护士为婴儿静滴左氧氟沙星,其母因劳累趴在床上睡着了。待醒后,婴儿不见了。虽经多方查找未果。其父母以医院疏于管理为由,诉至法院,要求支付相关费用和精神损失费。 问:此案是否为医疗纠纷? 医院的特定附随义务——注意义务 * 医疗行为片面追逐经济利益目标 * 国务院纠风办和卫生部调查结果% 20个城市抽选2000位市民 51.3% 44.6% 38% * 人文关怀缺失 尊重病人的意识不强 医患之间缺乏沟通 医德缺陷 医 生 方 面 的 问 题 * 人文关怀缺失 * 尊重病人的意识不强 * 医患之间缺乏沟通 * 医德缺陷 * (四)病人及其家属对医疗效果的期望值过高是引起医患冲突的常见原因 * 四、医患关系的和谐之道 医患关系能协调吗? * 共同遵守道德规范 提高医疗技术水平 医患换位思考 医患双方相互沟通 和 谐 之 道 * 爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献。 平等 参与 尽责 克制 既是道德建设的指导方针和核心内容,也是根本要求。 共同遵守道德规范 【案例6】 被宣扬的隐私 青年女工王某,在厂职工医院就诊时被诊断为先天性处女膜闭锁,俗称“石女”。 医生将这一情况迅速传播,成为全厂新闻。其男友与其告吹,所到之处引起窃窃私语,王某精神压力很大,两次自杀未遂。最后向法院提起诉讼。 问:此案是否为医疗纠纷? * 提高医疗技术水平 【案例7】 医际关系 患者王某,女,36岁。因子宫体腺癌住某医院准备做子宫广泛切除手术。因患者是本院医生,故有一名老主任医师作主刀,一名年轻副主任医师作助手。术中,术者在准备断右侧子宫动脉时,助手心里一惊,但不久又冷静下来,手术一个半小时结束。术后第二天,因患者腰部胀痛明显且尿少,请泌尿科会诊,经B超和膀恍镜插管逆行造形,证实右侧输尿管不通,可能是手术结扎所致。于是,在泌尿科医生的协助下重新开腹证实,并接通输尿管。 第二次术后,在总结手术的教训时,助手说在断右侧子宫动脉时,当时自己疑惑结扎了输尿管,但因是自己的老师,这种手术对她并不难,故而未予提醒。术者说受术者是本院医生,想尽快手术,没想到越是熟人越出问题。 请对上述案例中发生手术合并症的原因进行伦理分析。 上述案例中发生手术合并症的原因:一是术者贪求快,二是助手发现可疑未及时提醒造成的。 分析其思想根源,术者有虚荣心,助手有盲目崇拜心理。而根据医际关系的道德要求,手术医师之间不仅要团结协作,而且还要相互监督,以保证手术的成功。该案例中,助手没有起到监督作用,这是对病人不负责的表现。 伦理分析 * 医患换位思考 【案例8】 医学生的困惑 一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多而住院,她主诉子宫出血与她的月经有关,而且去年发生过几次。一位正在妇科实习的医学生和她关系融洽,在一次聊天时谈及病情,病人说:“你能为我绝对必威体育官网网址吗?”在医学生保证为她必威体育官网网址的前提下她说怀孕了,自己服了流产药物后造成出血不止。此时,医学生面临以下选择: (1)遵守自己的承诺,为病人必威体育官网网址并且不告诉任何人; (2)向她保证为其守密,然后告诉指导医生全部实情,但要求指导医生不要让病人知道是谁告诉的; (3)不能为她必威体育官网网址,给她解释如果医生不了解病人真情, 就不能适当治疗,这样会发生危险。 请问:你遇到这种情况怎么办?理由是什么? 伦理分析 1.医学生面临上述选择,任何选择都有它的理由。保守病人的秘密,尤其保护病人的隐秘是医务人员的义务,也是一种职业道德。然而,当保守病人秘密的原则和病人治疗的需要之间存在冲突时,如果医学生纠缠所谓的绝对必威体育官网网址,置病人治疗的需要于不顾,那么保守秘密就失去了它的意义所在。保守秘密的目的:一方面尊重病人的权利,另一重要方面在于有利于治疗。 2.考虑到医学生在医院中的角色和病人治疗的需要,必须让主管医生知道病人的真情,以便于治疗,最好是尽力劝说病人自己告诉主管医生,因此第三种选择是最佳的。 * 医患双方沟通 【案例9】 医护关系 患者周某,男:76岁,工人。因患结肠癌在某医院住院手术,术中因血压低需用多巴胺维持,当多巴胺输入30ml时血压回升,2小时后血压平稳(140/80mmHg。医生欲减少多巴胺浓度时,护士发现多巴胺是从硬膜外管输入的,此时多巴胺已进入80ml(64mg)。医生得知后,在家属在场的情况下批评了护士,因此家属认为是医疗事故。 经专家会诊一致认为,从硬膜

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