精品第三节_人格障碍课件.ppt

第三节 人格障碍 ;人格障碍的常见类型 偏执型人格障碍（又叫妄想型人格） 分裂型人格障碍 反社会型人格障碍（也称为精神病态或社会病态、悖德型人格障碍） 攻击型人格障碍（又称冲动型或暴发型人格障碍） 癔症型人格障碍（又称戏剧型或表演型人格障碍） 强迫型人格障碍 回避型人格障碍（又称逃避型或焦虑型人格障碍） 依赖型人格障碍 自恋型人格障碍等。 人格障碍的防治 由于人格障碍是从幼年就开始形成的，因而强调早期教育对于预防是极为重要的。 对于已患人格障碍者，应着力于重建他们的心理和社会环境。 心理治疗比较困难，可以试用。药物治疗对人格障碍的某些症状有一定疗效。 ;第四节 性心理障碍 ;第五节 神经症 ; 焦虑性神经症 简称焦虑症，是对实际上并不存在的危险产生紧张、担心和恐惧，或者其紧张不安与惊恐的程度与现实处境不相称，可伴有自主神经系统症状和运动不安。 主要临床表现： 广泛性焦虑（占焦虑症的半数以上，主要临床表现为：客观上并不存在某种威胁、危险和坏的结局，而病人总是不由自主、无法控制和摆脱忧虑、担心和害怕，以至终日紧张、心烦意乱等心理障碍） 交感神经兴奋（表现为口干、恶心、吞咽困难、腹泻、呼吸困难等）及与肌紧张有关的运动障碍（表现为以顶枕区紧压感为主的紧张性头痛，肌肉紧张和强直等） 惊恐发作（病人常在毫无诱因的情况下突然痛苦地感到内心有一种说不出来的紧张、恐惧或难以忍受的不适感，似乎预感到灾难将至，担心可能死亡。有时因害怕自己完全失去控制而精神失常，大声呼救。 发作一般为数分钟至数十分钟，偶可长达数小时）。 治疗： 心理治疗。首先引导病人正确认识疾病的性质为功能性的，是完全可以治愈的，消除病人的种种精神负担和恐惧心理；指导病人正确理解和对待导致疾病的心理因素，合理安排工作、学习及娱乐休息；关心、理解、同情病人。对病人进行启发、劝告、暗示，提高病人的感性认识、改善病人的情绪、增强其意志和自控能力，从而达到消除病人的痛苦，改善病人的社会适应能力；对惊恐发作者还要指出反复发作的原因，以避免病人??害怕焦虑再次发作；通过放松训练可以调节神经内分泌及自主神经系统的功能减轻病人的焦虑程度，具有防治作用。 药物治疗。对广泛性焦虑症常选用安定、硝基安定、舒乐安定等抗焦虑药；抗抑郁药，如丙咪嗪可以成功的阻止惊恐，阿米替林和多虑平有较好的抗焦虑作用，单胺氧化酶抑制剂对焦虑伴有恐惧症状者有效。 ; 强迫性神经症 简称强迫症，是以强迫观念、强迫意向及强迫动作为主要特征的一种神经症。 其主要临床表现： 强迫观念。表现对已完成的事情总是放心不下；对没有意义的往事反复回忆；对无实际意义的问题反复思考；以及脑子总是出现对立的思想等。 强迫意向。病人做事总是出现相反的意愿，但实际上并不直接转变为行动。如病人看到刀，就想到杀人或自杀。正常人也可以有短暂的这种冲动，但马上就被“正常的”思维所压制，而强迫症病人不能，且为这种冲动所纠缠，产生负罪感和焦虑感。 强迫动作。包括屈从性强迫动作和对抗性强迫动作。 前者如强迫性怀疑引起的反复检查核对，对污染强迫担心所致的反复洗涤动作等； 后者如为对抗淫秽的强迫观念而反复念道德箴言、或者反复摇头等。 ; 抑郁型神经症 又称心境恶劣障碍，是一种以持续的心境低落状态为特征的神经症，常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍，生活能力不受严重影响。 其病因为： ①性格特点。本病的发生与性格有一定的关系，病人多为不开朗、沉默寡言、悲观敏感者。 ②心理社会因素。本病常由心理社会因素所诱发，如夫妻关系不和、事业受挫、人际关系紧张、躯体疾病等。 ③生物学因素。 神经衰弱 是由于长期的情绪紧张和心理压力，使心理活动能力减弱。 其主要特征是精神易兴奋和脑力易疲乏，常伴有情绪烦恼、易激动、失眠、头痛、抑郁、注意力涣散、记忆力减退等。 神经衰弱的治疗主要是心理治疗的同时辅以药物、物理或其他治疗。 ; 癔症 又称歇斯底里或癔病型神经症，是一类由心理因素作用于易感个体引起的心理障碍。 主要临床表现： ①分离型障碍。心理活动解体，不同的心理活动之间分离，如发作性意识改变，常表现为意识范围的狭窄、意识朦胧状态或昏睡，后者表现为呼之不应，推之不动、四肢发硬。可出现假性痴呆，神游和心因性遗忘等。 ②转换性障碍。强烈的情绪反应转化为躯体功能障碍，如各种感觉、运动障碍等。躯体症状一旦出现，情绪反应便消失，而且对情绪反应不能回忆。这些躯体功能障碍无法用解剖生理变化来解释，甚至相互矛盾，而且病人对这些症状漠不关心，通过暗示或自我暗示可以消除症状。 ③躯体症状。表现出各种各样模糊不清，部位不定的躯体不适，常有腹痛、呕吐、背痛、关节痛、四肢痛及头痛、月经不调等。 治疗： 心理治疗是治疗癔症的首要方法。其对症治疗包括暗