精品第三节_良性肿瘤和瘤样病变课件.ppt

八、骨源性肿瘤 (二)骨巨细胞瘤 又称破骨细胞瘤一般将此瘤分为三级：一级骨巨细胞瘤，间质细胞疏松，无核分裂，细胞呈梭形并排列一致，巨细胞数量多，含核也多，属于良性；二级巨细胞瘤，间质细胞量多而致密，常见间变，核分裂较多，巨细胞数量减少，体积减少，形状不规则，细胞核数量亦减少，属于潜在恶性 三级巨细胞瘤，间质细胞极多，排列致密，排列呈不规则漩涡状，核大而明显间变，核分裂多，巨细胞数量大为减少，含核也少，常在10个以下，属于恶性。 八、骨源性肿瘤 (二)骨巨细胞瘤 巨细胞瘤由易出血的肉芽组织构成，无包膜。由于易出血和坏死，因血红蛋白的变化，可使肿瘤呈红棕色或绿色；血肿纤维化，可使肿瘤呈灰白色；瘤组织坏死，可使肿瘤呈黄色或形成假囊肿，囊内可能含有胶状或棕色液体。当骨膜下的密质骨萎缩消失后，骨膜即产生新生骨；在肿瘤进展中，骨消失和再生交替反复，于是密质骨向外扩张变薄。最后为肿瘤所穿破。 八、骨源性肿瘤 (二)骨巨细胞瘤 [临床表现]骨巨细胞瘤发生于20~40岁的成年人，男女无显著差别。常发生在颌骨的中央部，故又称为中央性巨细胞瘤。一般生长缓慢，如生长较快，则可能有恶性变。早期一般无自觉症状，但有时可能引起局部间歇性隐痛。发生于下颌骨者，先使前庭沟变浅，逐渐膨胀而致下颌变形；晚期可能发生病理性骨折。在上颌骨者可以波及尖牙窝或全部上颌骨，牙槽突扩张，腭部突出，面呈畸形，牙可能被迫移位发生松动，若拔牙时可见创口有易出血的肉芽组织。 八、骨源性肿瘤 (二)骨巨细胞瘤 [临床表现]x线摄片检查，典型巨细胞瘤呈肥皂泡沫样或蜂房状囊性阴影，伴骨质膨胀。在囊性阴影区无钙化点或新生骨质，肿瘤周围骨壁界限清楚。 八、骨源性肿瘤 (二)骨巨细胞瘤 [诊断与鉴别诊断]巨细胞瘤在鉴别诊断上需与巨细胞修复性肉芽肿和甲状腺功能亢进症区别。巨细胞修复性肉芽肿与巨细胞瘤在临床上很难鉴别，常误诊为巨细胞瘤；目前多认为颌骨发生者以巨细胞修复性肉芽肿为多。巨细胞修复性肉芽肿常发生于20岁以下的病员，女性较男性多见。多发生于上颌骨第一磨牙前的部位。 八、骨源性肿瘤 (二)骨巨细胞瘤 [诊断与鉴别诊断] x线摄片亦与巨细胞瘤很难完全鉴别。有人认为巨细胞修复性肉芽肿显示单房状囊性阴影较多，常有骨样或骨小梁发生，周围边界清楚；密质骨虽然膨胀变薄，但较少穿破。在病理形态上，巨细胞修复性肉芽肿的巨细胞较小，数量较少，井分布不均匀，间质细胞的核大小及形态一致，无核分裂现象。 八、骨源性肿瘤 (二)骨巨细胞瘤 [诊断与鉴别诊断]甲状旁腺功能亢进在骨的损害上，表现为褐黄色病损，故亦有“棕色瘤”之称。本病常为多发性囊性变，除颌骨外常伴有长骨病变。在镜下虽然也有巨细胞及间质细胞出现，但常有骨质化生；巨细胞亦较小，常成群或呈结节状排列。因此病为一全身性内分泌紊乱的疾病，故在生化检查方面，有血钙及血清碱性磷酸酶增高。由于钙的增加，还常伴尿路结石。 八、骨源性肿瘤 (二)骨巨细胞瘤 [治疗] 颌骨巨细胞瘤的治疗主要是手术切除。术中须行冷冻切片病理检查，排除恶性：病理属一级者，可采用彻底刮除并在基底部烧灼，或在健康颌骨组织内切除肿瘤；属二级或三级者，视骨质破坏大小作颌骨方块切除或部分切除，并根据情况决定是否立即植骨。 巨细胞修复性肉芽肿的治疗也主要为外科疗法，彻底清除其病变组织即可。因此，在临床上手术探查、病理检查是区别上述不同病变的最好方法。 　PPT（全名：PowerPoint）是美国微软公司出品的办公软件系列重要组件之一（另外还有Excel、Word等）；最常用的就是用来制作幻灯片。MicrosoftOfficePowerPoint是一种演示文稿图形程序，该软件是功能强大的演示文稿制作软件；可协助用户独自或联机创建永恒的视觉效果；它增强了多媒体支持功能，利用该软件制作的文稿，可以通过不同的方式播放，也可将演示文稿打印成一页一页的幻灯片，使用幻灯片机或投影仪播放，可以将演示文稿保存到光盘中以进行分发，并可在幻灯片放映过程中播放音频流或视项目列表; 新增项目; 修改项目; 删除项目; 项目授权; 项目任务统计; 项目资源管理; 项目进度管理; 项目任务包管理; 项目文档管理; 项目费用管理; 项目归档; 项目查询; 当前任务; 项目统计分析。 　　4. 库存管理——掌握库存的动态流动状况，减少库存资金的占用，加强资金的合理使用。 　　选择“库存管理”模块后，在主菜单下将出现库存资料维护、入库、出库、库存查询、仓库资料维护、业务类型维护、货物单位资料维护几个子菜单。左方出现“存货管理”模块的树状结构的库存分类信息。右边会出现库存列表，当没有选择库存分类的时候，库存资料列表将显示所有库存项目，按录入时间排序;在选择某个分类的时候，将显示该分类下的库存列表，库存列表会把当前的库存数量显示出来