精品第九章口腔颌面部损伤_1课件.ppt

第九章口腔颌面部损伤; 颜面可分上、中、下三部，瞳孔水平以上至发际为上1/3，瞳孔水平至鼻底水平为中1/3，鼻底水平以下为下1/3。 构成颜面部的颅骨有15块骨。成对的有上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲，不成对的有犁骨、下颌骨和舌骨。 ; 一、口腔颌面部损伤分类及特点 （一）口腔颌面部损伤分类 （二）口腔颌面部损伤特点 1.创伤易愈合 2.愈后影响容貌 3.常合并不同程度的颅脑损伤 4.易并发感染 5.易遗留功能障碍;二、 口腔颌面部检查方法;第二节 口腔颌面部损伤及法医学鉴定;一、颊部损伤;二、口腔损伤;三、颌面骨、关节损伤;面部神经损伤;第三节 容貌毁损;牙齿松动程度的分级标准;张口度分级标准;面神经损伤;1.面神经分支及所支配肌肉;牙折断类型Ⅰ冠折；Ⅱ根折；Ⅲ根冠联合折断。;上颌骨常见的骨折类型A.骨折侧面观 B.Ⅰ型骨折 CⅡ型骨折 D.Ⅲ型骨折;下颌骨骨折的好发部位;中枢性面神经瘫与周围性面神经瘫;一、容貌毁损概念;二、容貌毁损的表现;容貌毁损包括：;二、耳廓毁损是指下列情形之一： 〈一〉一侧耳廓缺损达百分之五十或者两侧耳廓缺损总面积超过一耳百分之六十； 〈二〉耳廓损伤致使显著变形。 三、鼻缺损、塌陷或者歪曲致使显著变形。 四、口唇损伤显著影响面容。 五、颧骨损伤致使张口度〈上下切牙切缘间距〉小于1.5厘米,颧骨骨折错位愈合致使面容显著变形。;六、上、下颌骨和颞颌关节毁损是指下列情形之： 〈一〉上、下颌骨骨折致使面容显著变形； 〈二〉牙齿脱落或者折断共七个以上； 〈三〉颞颌关节损伤致使张口度小于1.5厘米或者下颌骨健侧向伤侧偏斜,致使面 下部显著不对称；;七、其他容貌毁损是指下列情形之: 〈一〉面部损伤留有明显块状疤痕,单块面积大于4平方厘米,两块面积大子7平方厘米,三块以上总面积大于9平方厘米或者留有明显条状疤痕,单条长于5厘米,两条累计长度长于8厘米、三条以上累计总长度长于10厘米,致使眼睑、鼻、口唇、面颊等部位容貌毁损或者功能障碍； 〈二〉面神经损伤造成一侧大部面肌瘫痪,形成眼险闭合不全,口角歪??； 〈三〉面部损伤留有片状细小疤痕、明显色素沉着或者明显色素减退,范围达面部面积百分之二十。 〈四〉面颈部深二度以上烧、烫伤后导致疤痕孪编显著影响面容或者颈部活动严重障碍。;牙损伤; 林纳试验，又称气骨导比较试验,通过比较同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的性质。先测试骨导听力,当昕不到音叉声时,立即测同侧气导听力。也可先测气导昕力,气导消失时立即测同耳骨导听力。气导昕力时间大于骨导时间（气导骨导或ACBC）,为阳性(+)。骨导时间大于气导时间(骨导气导或BCAC),为阴性(一)。气导与骨导相等(AC=BC),以(±)示之。; 韦伯试验，又称骨导偏向试验,用于比较受试者两耳的骨导听力。方法：取C256或C5l2音叉,敲击后将叉柄底部紧压于颅面中线上任何一点(多为前额或颏部),以→标明受试者判断的骨导偏向侧,而以=示两侧相等。; 施瓦巴赫试验，又称骨导比较试验，用于比较受试者与正常人（一般是检查者本人）的骨导昕力。方法:当正常人骨导消失后,迅速测受试者同侧骨导听力,再按反向测试。受试者耳骨导较正常人延长为(+),缩短为（—）,(土)示两者相似。 结果评价:(+)为传导性聋,（—）为感音神经性聋,(±)为正常。;v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-wt!pYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)wt!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)ws!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)vs!pXmUiRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)vs#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-wt!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)wt!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w