精品第八章_角膜病课件.ppt

第八章 角 膜 病;概 述;一、解 剖 部 位;;; 二.角膜与免疫 角膜没有血管，处于相对的“免疫赦免状态”，因此，角膜移植是器官移植中成功率最高的一种。 但在某些抗原刺激下，尤其当病变角膜出现新生血管时，角膜移植常出现免疫排斥反应。 在角膜周边部或角膜缘，免疫活性因子的分布较角膜中央高，易发生免疫性角膜病。;三、病因病理 ; 角膜炎病理变化过程;;;;;四、临床表现 ;五、角膜病的治疗 ;;减少角膜胶原崩解：0.3~2.5%EDTA及2%乙酰半胱氨酸； 促进溃疡修复：素高捷疗（小牛血清制剂）、贝复舒（β-成纤维细胞生长因子）等 溃疡烧灼：重症及慢性者可表麻下用5%碘酊或5%三氯乙酸烧灼，烧后立即用生理盐水冲洗。;3.手术治疗 切除病灶，缩短疗程，防止穿孔。 主要手术： 结膜掩盖术：适用于近穿孔的角膜溃疡，可使炎症被控制但大量新生血管影响随后的角膜移植术 光学虹膜切除或激光虹膜切除：适用于角膜中央大白斑，扩瞳后视力增加者。 角膜移植术：适用于近穿孔角膜溃疡或角膜大白斑。 准分子激光手术：适用角膜浅层瘢痕。;;5.注意事项 ;第一节  细菌性角膜炎 ;一、概念;;二、病因病理; ; 2 中医病因病机： 黑睛表层外伤，风热邪毒侵犯风轮 七情内伤，肝气拂郁，肝胆火炽，上攻于目 久病体虚，外邪滞留，黑睛溃陷 ;三、临床表现;;;;;;四、治疗;;3 其他方法;4 手术;; 第二节  真菌性角膜炎;一、概念;二、病因病理;三、临床表现;;;;;四、诊断;;;; 第三节  单纯疱疹病毒性角膜炎 （HSK）;一、概念 由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起。居角膜病致盲率首位。容易复发。多见于30岁左右青年，10岁以内，60岁以上少见，90%为单眼发病。 本病属中医“聚星障”范畴。 ;二、病因病理;;三、临床表现及诊断要点;;复发单疱病毒感染 ;;;;;;;四、治疗 ;;五、预防与护理; 第四节  棘阿米巴角膜炎;一、概念 由棘阿米巴原虫感染引起。常因角膜接触棘阿米巴污染的水源特别是通过污染了的接触镜或清洁镜片的药液而感染发病。引起一种慢性、???行性和溃疡性角膜炎。 ;二、病因病理;三、临床表现;;四、鉴别诊断;五、治疗 ; 第五节  神经麻痹性角膜炎;一、概念 三叉神经遭受外伤、手术、炎症或肿瘤等破坏时，受其支配的角膜敏感性下降以及营养障碍，对外界有害因素的防御作用减弱，因而角膜上皮出现干燥及易受机械性损伤。 三叉神经有调节角膜营养代谢的作用，其损害会引起角膜营养障碍，在上皮脱落时容易遭受感染。 ;二、临床表现;;三、治疗 ; 第六节  暴露性角膜炎;一、概念 角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎 症。 ;二、病因病理;三、临床表现;四、治疗 ; 第七节  蚕蚀性角膜溃疡;一、概念 蚕蚀性角膜溃疡是一种自发性、慢性、边缘性 、进行性、疼痛性角膜溃疡．多发于成年人． 确切病因不清．可能包括外伤，手术或感染，诱导改变了角膜上皮及结膜的抗原性，使机体产生自身免疫． ;二、临床表现;;四、治疗 ; 第八节  角膜变性;角膜变性类别;角膜老年环概念:;;; 第九节  角膜营养不良;角膜营养不良;;; 第十节  圆锥角膜;圆锥角膜;圆锥角膜;;;;圆锥角膜;圆锥角膜; 第十一节  角膜皮样瘤;角膜皮样瘤;接触镜引起的角、结膜异常;辨证论治;（2）肺火壅盛;（3）肝火炽盛;（4）肝肺热毒炽盛;（5）痰湿内阻;（6）阴虚火旺;（7）脾气虚弱;（8）中焦虚寒，风寒外束;