推拿学课件_1.ppt

推拿手法学 针推教研室 卢笛 绪 论 推拿：推拿一词是明代才出现的，古称“按摩”、“按跷”、“跷摩”、“乔引”等 ，是人类最古老而又年轻的一门医术。 推拿手法：以医疗为目的，术者用手或肢体其他部位或手持器械，在人体特定部位进行的各种具有规范化动作结构的操作技术。 1.手法治疗和功法训练是推拿学的基本特征 2.中医学和现代医学理论的紧密结合是推拿学的理论内涵 3.适应范围的宽泛和严格的禁忌症是推拿学的临床特点 （一）推拿手法起源于劳动（日常生活） 如：肢体受冻——摩擦取暖 外伤肿痛——抚摸、按压——疼痛减轻、肿胀消失、功能改善。 打呃、咳嗽——拍打胸背部等等 （二）殷商时期 甲骨文中有手法的文字记载 （三）春秋战国时期 马王堆帛画《导引图》1973年出土于长沙马王堆，记载了最早的自我按摩图谱。 （四）秦汉时期 1.《黄帝歧伯按摩》十卷是我国最早的推拿学专著，但已佚。 2.《黄帝内经》中的按摩成就 a、概括了推拿的治疗作用 b、描述了有关推拿工具 c、提出了推拿的适应症与禁忌症 3.张仲景的《金匮要略》,最早提出“膏摩”一词,首次记载用手法抢救自缢的方法。 15 （五）晋朝 葛洪 《肘后救卒方》 首次记载了捏脊法。 （六）隋唐时期 1. 建立了推拿手法的教育体制，且是一种官方教育. 2.隋代开办的中央级规模较大的医学院——太医署，设有按摩博士。此博士为最高教官，非学位。 3.明确了导引与按摩的区别 导引——自我（肢体运动、按摩） 按摩——被动按摩 4.手法在唐代传入日本 推拿学术发展特点： 1.成为骨伤病普遍治疗手法 2.应用于内，外，儿科 3.用于养生 4.膏摩盛行 （七） 宋、金、元时期 　　政府对按摩学科政策发生逆转，在太医局取消了隋唐以来发展存在了近400年的按摩科，使手法发展失去了快速发展的有利时机。 1.开始注意手法总结,出现百家争鸣. 2.手法用于催产 （八） 明朝时期 . 1.按摩业由盛转衰 a.手法意外的影响 b.封建礼教对手法限制 2.首次出现推拿一词，后来成为正式学科名 3.出现了我国现存最早的推拿专著《小儿按摩经》 4.建立了小儿推拿体系 　　 （九） 清朝时期 1.手法用于伤科疾病治疗.如《医宗金鉴》正骨八法中有按、摩、推、拿、摸、接、端、提。 2.小儿推拿得到了继续发展。 （十） 民国至现代 1.手法流派出现,形成了点穴推拿、 一指禅推拿、内功推拿等流派. 2.1958年上海成立推拿医士学校，后改为上海中医学院附属推拿学校，学制3年。 3.1975年，由上海中医学院主编，全国24所医学院校协编的《推拿学》成为全国中医院校正式教材 推拿的作用原理 一、推拿作用原理 （一）疏通经络，行气活血 （二）理筋整复，滑利关节 （三）调整脏腑功能，增强抗病能力 推拿学基础知识 手法操作注意事项 一、诊断要明确 选择正确手法，排除手法不宜治疗病证。 二、精力要集中 （一）注意手法操作——功从手出。 （二）注意病人反应——调整刺激强度。 三、体位要适当 （一）病人——舒适，肌肉放松，维持较长时间，便于医生操作。 （二）医者——便于手法操作。 1.仰卧位： 患者仰面朝上，两下肢伸直，上肢自然置于身体两侧 （头面、胸腹、四肢前侧方等部位。 ） 2.俯卧位：患者背部朝上，两下肢伸直，上肢自然置于身体两侧，或屈肘前置于头部两侧（肩背、腰臀及上、下肢后外侧 ） 3.侧卧位：患者面部朝左或右，两下肢自然屈曲，或一屈一伸 （臀部及下肢外侧 ） 4.端坐位：患者端正而坐，两脚自然分开与肩同宽（肩、颈项部或腰部摇法 ） 5.俯坐位：患者端坐后上身前倾，二肘屈曲置于大腿上。（颈项部，腰背部 ） 四、手法要选择 （一）根据病症 如：关节运动障碍——摇法 粘连——扳法、弹拨法。 （二）根据部位 病变范围小，病位浅，肌肉薄——摩法，揉法。反之则用滚法。 注意：法虽有定，变通在人。 五、力量要适宜 即刺激强度要适宜。注意刺激强度与以下因素有关 病人的年龄、性别、体质、病情及受术部位 另外，就一个完整的手法操作过程而言，一般宜遵循“轻—重—轻”的原则，即前、后1/4的时间手法用力宜轻一些，中间一段时间手法用力量相对宜重一些，体现出一定的轻重节奏变化。 六、时间要灵活 一般10—20分钟，久症、重症可稍增加，保