精品舌诊模拟训练_1课件.ppt

;【实训时数】3学时。 【目的要求】 掌握：望舌的方法、常见舌象的特征及临床意义。 熟悉：观察舌的大体结构。 了解：舌诊的原理及研究进展。;【实训方法】 1、教师演示望舌的方法、伸舌的姿势和注意事项。 2、学生互相观察舌象，掌握正常舌象特征。 3、集体观看多媒体教学课件《中医舌诊多媒体教学辅助软件》提供的典型舌质和舌苔表现。 4、分别描述10张舌诊教学考核片的舌象特征，综合分析其临床意义。;【实训器材】 1、《中医舌诊多媒体教学辅助软件》一套。 2、多媒体教学设备一套。;一、舌诊方法和注意事项 舌诊以望诊为主，有时还须结合闻诊、问诊和扪摸揩刮等方法进行全面诊察。 1、体位和伸舌姿势 患者采用坐位或仰卧位，面向自然光线，头略扬起，自然地将舌伸出口外，使舌面明亮，便于观察。舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。;伸舌姿势错误;2、方法 舌诊的顺序一般先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部。应先看舌体，再看舌苔。尽量减少患者伸舌的时间，若一次判断不准，可让病人患者休息3～5分钟后，再重复望舌。根据临床需要，还可察看舌下络脉。必要时还应配合刮舌和揩舌等诊察方法。 ;3、注意事项 舌诊以白天充足而柔和的自然光线为佳。饮食及药物可使舌象发生变化。饮服某些食物或药物，会使舌苔染色，称为染苔。染苔可在短时间内自然退去，或经揩舌除去，一般多与病情不相符。此外，牙齿残缺、镶牙、睡觉时张口呼吸等因素也可导致舌象异常。;染苔;二、舌诊内容和正常舌象 1、内容 舌诊主要是观察舌质和舌苔两方面的变化。舌质，即舌体，包括舌神、舌色、舌形、舌态等方面的变化，反映了脏腑的虚实、气血的盛衰。舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，包括苔质和苔色两方面的改变，反映了病邪的性质和浅深，邪正的消长。舌质和舌苔的综合变化，统称舌象。;2、正常舌象 正常舌象的主要特征为舌体柔软灵活，舌色淡红明润，舌苔薄白均匀，苔质干湿适中，可简略地概括为“淡红舌，薄白苔”。 3、生理变异 舌象可以受年龄、性别、体质禀赋、气候环境等内外因素的影响而产生相应??生理性变异。;;（一）舌神 舌神主要体现在舌色和舌体运动方面，以舌色是否“红活”作为辨别要点。 舌色红润，鲜明光泽，舌体活动自如者称荣舌；舌色晦暗干枯，活动呆滞，称枯舌。 荣舌主病情轻浅，预后良好；枯舌说明气血阴阳皆衰，生机已微，预后较差。;舌色，即舌体的颜色。一般分为淡红、淡白、红绛和青紫四类。 1、淡红舌 舌色淡红润泽。主气血调和。 常见于健康人或外感表证初起，或内伤杂病病情尚轻，或为疾病好转之佳兆。;;2、淡白舌 舌色较正常浅淡。主气血两虚、阳虚。 舌色淡白而舌体瘦小，多属气血两虚。舌淡白胖嫩，或有齿痕，多属阳气虚衰。枯白舌主脱血夺气。 ;淡白瘦小舌;;红舌;绛舌;4、青紫舌 全舌呈均匀青紫色是全青紫舌；仅局部见青紫色斑块、斑点或条带，是局部青紫舌。主气血不畅。 舌由红绛进而紫红或绛紫，干枯少津，多由热毒炽盛；舌由淡白进而淡紫或青紫湿润，多因阴寒内盛。暴力外伤致气滞血瘀也可见舌青紫或暗紫。;淡紫湿润舌;绛紫舌;舌形，指舌体的形质。病理舌形有老嫩、胖瘦、裂纹、芒刺和齿痕等异常变化。 1、老、嫩舌 舌体坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩，舌色较暗者为老舌；舌体浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡者为嫩舌。 老舌主实证，嫩舌主虚证。;苍老舌;娇嫩舌;2、胖、瘦舌 舌体大而厚，伸舌满口，舌肌弛缓者，为胖大舌；舌体肿大，盈口满嘴，甚者不能闭口，舌肌胀急者，为肿胀舌。舌体较正常舌瘦小而薄，为瘦薄舌。 胖大舌主水湿、痰饮；肿胀舌主热盛、酒毒。瘦薄舌主阴血亏虚。 舌淡而胖大，多属脾肾阳虚，水湿内停。舌红而胖大，多为脾胃湿热或痰热内蕴。舌深红而肿胀，多为心脾热盛。舌色浅淡而瘦薄者，属心脾气血两虚。舌色红绛而瘦薄者，多因热盛伤阴或阴虚火旺所致。;胖大舌;瘦薄舌;3、裂纹舌 舌面上有明显裂沟，且裂沟中并无舌苔覆盖，为裂纹舌。主阴血亏虚。 舌色浅淡而裂，多属血虚；舌色红绛而裂，多由邪热伤津或阴虚火旺失养。;裂纹舌;4、芒刺舌 舌面上有乳头高突如刺，摸之棘手，为芒刺舌。主热盛。 舌尖有芒剌，多为心火亢盛；舌边有芒剌，多属肝胆热盛；舌中有芒刺，主胃肠热极。一般芒刺越多，邪热愈甚。 舌红而生芒刺多见于气分热盛；舌红绛而生芒刺多主血热内盛，或阴虚火旺。舌绛紫而生芒刺多属热入营血，气血壅滞。;舌边点刺;5、齿痕舌 舌体边缘有牙齿压迫的痕迹，为齿痕舌。胖大舌常伴有舌边齿痕。主脾虚，水湿内停。 舌体胖大，舌色淡白伴有齿痕，多为阳气虚弱，水湿内停；舌体不胖而有齿痕，舌质嫩者多属脾虚或气血两虚。;齿痕舌;舌态，即舌体的动态。病理舌态有痿软、强硬、震颤、歪斜、吐弄、短缩等变化。 1、痿软舌 舌体软弱，伸缩无力，为痿软舌。主阴虚、气血两虚。 舌色红绛而暴痿