描述流行病学周爱明 ppt课件.ppt

谢谢! zhouam@nbcdc.org.cn Thank you for your attention! * * * * * * * 提示疾病如何传播，有什么样危险行为和因素存在。 * This type of graph, the timeline, can be extremely enlightening in investigations of small numbers of cases particularly in hospital-acquired infections. On a single timeline one may show the progression of the patient toward a hospital acquired infection. Exposure is in the hospital leading up to the onset of illness may be shown as points or as intervals along the bar. * 1、首末例时间间隔小于1.5倍的潜伏期；2、快速上升、快速下降，不对称分布；3、曲线的变化，如有双峰或高峰较宽，反映了暴露出现、持续、消失和暴露差异等信息；4、暴露时间的估算： 峰值出现时间减去一个平均潜伏期；首例发病时间减去一个最短潜伏期；末例发病时间减去一个最长潜伏期 1、一个原发病例之后，流行曲线包括了几代病例；2、开始阶段病例数较少，然后病例缓慢增加；3、在爆发初始阶段每代病例之间间隔时间相等，具有明显的周期性；4、爆发高峰过后，由于易感人群的减少导致曲线快速下降 * Epidemiological curve suggested a point source. The primary case onset on June 7. We calculated the onset time of 46 cases. The median of incubation was 31 hours. We suspected the probable exposure time was 8 am to 12 pm on June 6. * 人类感染自然疫源性疾病的流行曲线通常能够提示动物宿主患病率的变化以及采取减少人与动物接触干预的效果； 如果某种人畜共患疾病在动物宿主中疾病迅速增加，那么人类感染的流行曲线也表现出病例急剧升高。 * * 1854年 * * * * * * 此幻灯片的课程说明应简短 (1）调查对象所引起的偏倚：①报告偏倚②回忆偏倚 ：由于种种原因被调查者由于隐瞒、记忆不准确等而引起的偏倚。 （2）调查员偏倚：调查员对不同人群采取的调查态度上的差异而引起的。 （3）测量偏倚：测量方法不规范、仪器不准确，或工作态度不认真而造成的偏倚。 2、信息偏倚：(informationbias) 指在收集资料的过程中产生的系 统误差。常见的有： (二)偏倚的预防 1.选择偏倚的预防 严格遵循随机化原则选择调查对象，不随意更改设计方案。调查前做好宣传”发动工作，提高参与率、受检率和应答率，做好补调工作。 2．信息偏倚的预防 设计好问卷，问题明确。严格培训调查员，端正调查态度，讲究调查艺术，争取调查对象合作。测试仪器、试剂应标准化，严格操作规程，正确记录数据。 六、资料分析 (一)资料整理 现况研究的资料，首先应仔细检查、核实，进行补遗、纠错，力求资料正确、完整。如为编码调查表，应在校正准确的基础上，在电子计算机上建立数据文件库，再对资料进行系统的逻辑核对，在分析前清除一切逻辑差错。 (二)资料分析 分析的内容和步骤另外有专题讨论 。 第4节 筛 检 一、基本概念 筛检(screening)是指应用快速的试验、检查或其他方法，从外表健康的人群中查出某病的可疑患者的一种预防性措施。筛检一般不是诊断。筛检阳性者需要进一步确诊，确诊后进行治疗。 进行大规模现况调查时，一般先进行筛检，查出可疑病例或感染者，再对他们进一步检查和确诊。筛检除了可以提供现况研究描述性资料，还由于是对外表健康的人群实行检查，所以可以早期发现某些疾病及其危险因素，早期治疗，促进痊愈，或延缓病情，减轻伤残。亦可发现疾病的易感者，以便采取预防措施。 按筛检对象不同，筛检可分为对整个人群的筛检(又称普检，mass screening)，以及对高危人群的选择筛检(selecdve screening)。