精品课程讲课幻灯第6章牙周疾病的预防课件.ppt

牙周疾病的预防 一．从预防的角度认识牙周疾病： 1．牙周疾病的概念 1.1. 牙周疾病是牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）病变的总称 牙龈病（牙龈炎）： 龈缘炎（不洁性龈炎） 肥大性龈炎 妊娠性龈炎 青春期龈炎 剥脱性龈炎 非肿瘤性牙龈增生 一．从预防的角度认识牙周疾病： 牙周病： 牙周炎 成人慢性牙周炎（CAP） 青少年牙周炎（局限型） 快速进展型牙周炎（RPP） 儿童胰岛素依赖型牙周炎（IDP） 咬合创伤 牙周变性 牙周萎缩 一．从预防的角度认识牙周疾病： 1.2. 预防的对象： 龈炎、牙周炎（成人慢性牙周炎） 1.3. 性质： 牙周疾病是一种牙周组织缓慢进行的慢性炎症过程 一．从预防的角度认识牙周疾病： 2．多因素病因（No.P1） 2.1. 始动因素： 牙菌斑： 龈下菌斑：非附着菌斑、 特异菌斑 细菌的致病机制： 细菌的抗原成分、酶、毒素、代谢产物 细菌本身 一．从预防的角度认识牙周疾病： 2.2. 局部促进因素： 牙石 咬合创伤 食物嵌塞 牙列不齐 不良修复体 ②牙周病局部促进因素 ⑴牙石——沉积于牙面或修复体表面的以菌斑为基质的钙化或正在钙化的钙盐晶体。多见于下前牙舌侧和上磨牙颊侧，可分为龈上牙石和龈下牙石 牙石的致病作用 2、软垢 疏松的附着于牙面、修复体表面、牙石和龈缘处的软而粘的沉积物，由微生物团块、脱落的上皮细胞、白细胞、唾液和少量食物碎屑组成，容易去除。软垢的形成有利于细菌的繁殖，可导致口腔异味和轻的牙龈炎。 4、创伤牙合 牙周组织的健康有赖于正常的咬合力的功能刺激，当咬合力超过牙周组织的承受力时，可发生牙周组织损伤。导致这种创伤的咬合状态称为创伤合。 早接触、修复体过高、夜磨牙、正畸治疗加力不当 不良习惯、不良修复体、牙列不齐 一．从预防的角度认识牙周疾病： 2.3. 全身影响因素： 内分泌异常 吸烟 营养不良 血液疾患 药物和放射线 精神紧张 增龄性变化 遗传因素 宿主的免疫炎症反应 吸烟对牙周组织的影响： 1、烟雾和热量是牙龈呈慢性炎症状态 2、口腔卫生状况较差 3、牙槽骨丧失较不吸烟者为多 4、导致免疫学改变能降低牙周组织对感染的抵抗力 5、抑制成纤维细胞生长并使其不易附着于根面，影响牙周创口愈合 一．从预防的角度认识牙周疾病： 2.4. 口腔卫生与牙周疾病有着密切的关系： 一．从预防的角度认识牙周疾病： 2.5. 预防的策略：以保持口腔卫生为基础（彻底清除牙菌斑），采取综合方法。 一．从预防的角度认识牙周疾病： 3．流行病学特点： 3.1. 是影响口腔健康的最常见的口腔慢性疾病之一 （1981）北京市7-12岁，牙龈炎90.42%。 （1983）全国7-17岁牙龈炎60-90%。 （1995）全国城乡15岁牙周不健康的占83.87% 3.2. 是成年人丧失牙齿的主要原因：（北医）拔牙占1/3 3.3. 早期没有明显感觉，容易被忽视 一．从预防的角度认识牙周疾病： 4. 预防的必要性和重要性 牙周病的预防已成为全球性人类奋斗的目标之一 “2000年人人享有口腔卫生保健”目标之一 WHO：18岁前牙区段牙龈至少有2个不应在检查时出血，不应有6mm或更深的牙周袋。 WHO西太区：15-19岁需洁治和口腔健康教育者不超过25% 我国：15岁至少20%-60%有3个牙周健康区段（CPITN=0） 二．牙周疾病的预防 1．三级预防： 一级预防：病损发生之前 口腔卫生指导+清除菌斑 二级预防：龈炎、早期牙周病 口腔卫生指导+清除菌斑+洁治 三级预防：牙周病晚期 口腔卫生指导+清除菌斑+洁治+刮治手术 二．牙周疾病的预防 2．自我保健 2.1. 菌斑显示 2.2. 菌斑控制的临床评估 二．牙周疾病的预防 2.3. 一生中不断地彻底地清除牙菌斑：刷牙、牙线、牙签 有效刷牙(P1-1)： 牙齿的各个部位都刷到：方法、顺序 早晚刷牙 每次刷3分钟 保健牙刷、药物牙膏：三氯羟本醚（Triclosan） (P1-2) ( P1-3) 二．牙周疾病的预防 2.4. 掌握判断牙龈是否健康的标准：牙龈出血 (P2. P3) 2.5. 定期检查，接受教育，发现疾病，及时治疗 2.6. 认识吸烟对牙周健康的影响 (P4) 2.7. 增加营养，增强体质，积极治疗和控制全身疾病 二．牙周疾病的预防 3．专业性保健 3.1. 机械性清除牙菌斑： 预防性清洁术（dental Prophyloxis） 瑞典）Lindle和Axelsson：每周一次，一年后，7-8岁牙龈指数从0.71降到0.32，