放疗病人的护理整理版课件.ppt

放射治疗前后的护理;重点内容;概 念;(一)癌症放射治疗的护理;;(二)癌症放射治疗后副反应及护理;护理措施;2.皮肤反应 （1）Ⅰ度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，继续照射时皮肤由鲜红渐变为暗红色，以后有脱屑，称干反应。 （2）Ⅱ度反应：高度充血，水肿、水泡形成，有渗出液、糜烂，称湿反应。 （3）Ⅲ度反应：溃疡形成或坏死，侵犯至真皮，造成放射性损伤，难以愈合。 ;　照射野皮肤保护措施 ;3.粘膜反应 口腔炎：口腔粘膜照射后可出现水肿、充血、溃疡、疼痛、唾液分泌减少、口干，以至出现假膜。 ①保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙刷刷牙，每日用朵贝尔液含漱4次，出现假膜时改用1.5%双氧水。 ②改少渣饮食，忌用刺激性调味品和过冷过热食物。 ③如有剧烈疼痛，可在饭前喷以1%地卡因或用地卡因糖。 ④口干可吃少量酸性食物，以刺激唾液分泌，并用抗口干牙膏刷牙。 此外，为预防放射后期发生骨髓炎或骨坏死，治疗前需洁齿并治疗牙疾，治疗后3年内不可拔牙。 ; 食管炎：食管照射后可出现粘膜充血、水肿及炎症，使食管梗阻加重，造成下咽困难、疼痛、粘液增多。 应保持口腔和食管的清洁，每次饭后喝温水冲洗食管。高度梗阻需行胃造瘘或静脉高营养。中、晚期食管癌，特别是溃疡型，粘膜坏死易造成穿孔；中段食管癌有穿入主动脉引起大出血的可能。因此，应密切观察病人有无呛咳、痛疼及脉搏的变化，早期发现出血和穿孔，以免延误抢救。 ; 直肠炎：全腹或盆腔照射时，可出现粘膜溃疡、腹胀、腹痛、腹泻等，甚至坏死组织脱落，引起大出血和肠穿孔。 注意病人有无血性粘液便、里急后重放射性直肠炎发生，以及肠穿孔，大出血及休克。 ; 膀胱炎：膀胱照射后可引起毛细管扩张而出现尿频、尿急、血尿等膀胱炎症状，放疗后期膀胱缩小。 应鼓励病人多饮水，以达自然冲洗膀胱并预防感染目的。 ;（三）放疗中常见急症处理及护理 ; ③迅速建立静脉通道补液及给予止血药物，卡巴克络（安络血）10mg肌注，酚磺乙胺（止血敏）250~500mg静注。 ④前鼻孔和后鼻孔用1%麻黄素或1%肾上腺素棉球填塞。 ⑤根据出血情况是否考虑输血来补充血容量。 ;2.大咯血（常见于肺及上呼吸道） ①病人取平卧头偏向一侧，避免翻动病人 ②镇静安神，地西泮（安定）5~10mg肌注 ③镇咳宜用可待因0.03g，禁用吗啡。 ; ④止血药物,垂体后叶素10~20U溶于5%葡萄糖注射液500ml中静滴，有高血压冠心病者禁用。 ⑤床旁备气管切开包，如发生窒息，可行气管切开术。 ⑥密切观察生命体征变化。 ;3.喉头水肿窒息 ;　4.颅内高压性昏迷 （常见于颅内肿瘤放疗）;5.放射性癫痫;　6.急性放射性肺炎;四、饮食护理; 1.头部肿瘤放疗时，多服滋阴健脑、益智安神之品。如核桃、花生、绿茶、黑芝麻、石榴、芒果、人参果、菠萝蜜、红枣、海带、酸枣、猪脑等。 2.颈部肿瘤放疗时，多服滋阴生津，清热降火之品，如梨子、桔子、苹果、西瓜、菱角、柠檬、苦瓜、蜂蜜、绿茶、白菜、鲫鱼、海蛰、淡菜等。 ; 3.胸部肿瘤放疗时，多服滋阴润肺、止咳化痰之品。如冬瓜、丝瓜、桔子、淮山药、红萝卜、枇杷果等。 4.腹部肿瘤放疗时，多服健脾胃、养气补气之品。如香胶、杨梅、山楂、鹅血、苡??粥、鲜姜等 5.沁尿生殖系统肿瘤放疗时，多服补肾养肝清热之品。如枸杞果、无花果、西瓜、葵花子、牛奶、花椒、茴香、香菜等。; 癌症患者要不要忌口这是患者和家属非常关心的一个问题，忌口之说，在我国起源很早，也是我国特有的提法，注意了饮食和疾病的关系，即所食之味，有与病相宜。肿瘤患者也有不例外，放疗期间由于常见热胜伤阴和湿热并重两种情况，忌口也不能绝对化。在不吃辛辣、刺激性、燥热事物基础上，以保证营养为原则，鼓励进食。;