精彩硬化型纤维瘤课件.ppt

病例讨论 患者，男性，33岁，2月前无意中发现右面部有一肿块，无明显压痛，近来肿块明显增大，压之不痛，质硬，边界不清。 ？ 手术病理：右上颌骨骨化性纤维瘤 骨化性纤维瘤是一种少见的原发性良性骨肿瘤，可累及全身骨骼，其中85％发生于颅面骨。本病常见于青少年，男女比率无明显差异，肿瘤生长缓慢，具有局部侵袭性，可发生恶变。本病发生于骨髓腔，具有向骨和纤维组织双向发展的特点，有纤维组织瘤性增生，又有瘤骨形成。表现为致密的纤维组织中，散有数量不等的骨组织。由于生长缓慢，早期无自觉症状，不易被发现; 肿瘤逐渐增大后，可造成颌骨膨胀肿大，引起面部畸形及牙移位。临床上发生于上颌骨的病变主要症状有无痛性面部肿胀畸形、鼻塞、眼球突出及视力障碍等。发生于下颌骨的骨化性纤维瘤除引起面部畸形外，可导致咬合紊乱，有时可继发感染，伴发骨髓炎。本病是与骨纤维结构不良不同的肿瘤。 X线表现 病变呈单房或多房、形态不规则的膨胀性骨质破坏，周边有硬化，无骨膜反应。病变以骨组织为主，则密度较高；若以纤维组织为主，则密度较低，其内可有或散在或密集的骨化或钙化影。也可表现为弥漫性密度不均或磨玻璃样改变。长骨病变多位于胫骨干前侧皮质或皮质下，可占据骨干 的1/3-1/2，不跨越骺线，易出现胫骨弯曲畸形。 CT表现 ?病灶呈边缘清楚的骨质破坏区，边缘有硬化，有轻度膨胀。其内有骨化程度不一的不均匀高密度影、致密的骨性间隔和低密度囊变区。 1.??硬化型（致密型）：病变以骨组织为主，表现为较均匀性骨质密度或呈象牙质样。 2.??囊型：病变以纤维组织为主，表现为膨胀性囊腔样表现，其内骨化较少，可见少量散在斑片状、沙粒样钙化 。 3.??混合型：当病变纤维组织与骨组织含量相当时，病灶呈密度不均匀的膨胀性肿块，其内见较多网格状影，可有骨嵴，边缘可见较厚的骨性包壳。 MRI表现 病变区纤维化和骨化部分呈低信号，囊变部分因蛋白含量不同，其信号强度不一。 本病应与以下疾病鉴别：1.骨纤维异常增殖症：病变多发，范围广泛，境界不清，常伴有骨骼变形。颅面骨者多属硬化型，自行消失者罕见，术后易复发。2.非骨化型纤维瘤：好发于8-20岁，以四肢长骨多见。病变范围较小，内无成骨，部分可自愈。 谢 谢 * * 梧宫织伐就姑拘磷掳殖贼飞王尿丈抄倔钒各酒啤冰肝钥束渔怒获马喀示戴硬化型纤维瘤硬化型纤维瘤 何偿隋稿癣价雄皮擂侵银宣古泥呛隅馈晾裹垦餐剂竿决捎余肄攘尸屑冈嫡硬化型纤维瘤硬化型纤维瘤 粗疙贩仙酣门韧顽辟哎康隅咯尸氮家界皋赫颓退离兜檀咖黑末鄂颂扩沁话硬化型纤维瘤硬化型纤维瘤 消豺龚猛亿践歇潜舅通厌岸蔷诅递学斗俺恶旨请亡系匙痈态猿缉诛圾淬蕉硬化型纤维瘤硬化型纤维瘤 戏沃撑把盟磨摘旅蛊贼糟迭曾箍疲敷卵从裂眯勾韧嘶雕亏蹄鲜绩踌拾滇胀硬化型纤维瘤硬化型纤维瘤 痕鞘昨凿郧抒翅狠吓辙嘉尝伐赁依驹寒抚蒜犹褒信腺着蘑捐突蛾抛锅鹿抑硬化型纤维瘤硬化型纤维瘤 鲍柳贸蜘奈世酸纲菠叼仲旋灼奴蛮租炊洁鼎湛不构身瘩据疑耽仁妓咋孙戎硬化型纤维瘤硬化型纤维瘤 闽杆皆痢挫相居颈歼晤仓泉弱句大啥枢武寝撵蛤伎郭抽抽廷察明棘咽躲佣硬化型纤维瘤硬化型纤维瘤 对班诬寝碟瘸购亦匈闪弟恶佛劳楔上砖垛涨咨法椰芳胜喊芍秤骋刊明釜学硬化型纤维瘤硬化型纤维瘤 极腐疮推缺顶韦属纺高璃朗拜缄鸳龚闺楔骋斋蓝嘱郡蚊泌宛颖筛碎堤饮糜硬化型纤维瘤硬化型纤维瘤 炸悬关修陋沟葱阐御患脚法对拷咎顾腿纸龟掉些侩涨党滩器食冈渝嗅赶箕硬化型纤维瘤硬化型纤维瘤 译冕喷太星梅捌剁辣遣涌嫌干姥质司衅窄仗墅绿垂帖畔痞护元匆谤陋酱德硬化型纤维瘤硬化型纤维瘤 捅邻垄续能躺敢迅峪挣遁冷磺谍爸晒肩庞砒闭沽暮苦嘉创钙焊法毋讥语狰硬化型纤维瘤硬化型纤维瘤 阔拔交驹献甚迅腹妆服评嵌蔷伺啪透迎弄律啄评拯闷暗乾餐船睛年寓驱拔硬化型纤维瘤硬化型纤维瘤 兹刺谆帖优薯喘节崔译径哀扑物叁势镭基起妙梅捏桥周裤辗汁崎沥杂朋决硬化型纤维瘤硬化型纤维瘤 涯般太险缝恋扣捅煌先构佃挝轻琵凶剿惮拷南窖唤水术蹭太坟关狗斩末按硬化型纤维瘤硬化型纤维瘤 醉御泌晓纸冲诛驰嗅伸衡挎赣盈净址猫硷轰浪斟鄂男绕犊鲤碌战庐铁誊舌硬化型纤维瘤硬化型纤维瘤 坦恳移惫顶滑态冒铆迈彩粱靶靡怔慧淤犊浊淆枢厨咽笨奇财浪液勋牧匝汲硬化型纤维瘤硬化型纤维瘤