精神发育迟滞_13课件.ppt

精神发育迟滞 一、概念 二、病因 三、临床表现 四、诊断标准 五、临床常见类型 六、治疗与预防 精神发育迟滞概念 精神发育迟滞不是一个单一的疾病，而是个体在18岁之前，由于许多生物学因素或心理社会因素所引起，以智力低下和社会适应困难为特征的一组精神发育不全或受阻的综合征。 该障碍常见，为人类致残的重要原因。1985年WHO资料报道该障碍轻度患病率 约为3%，中、重度患病率约为0.3%-0.4%。1988年全国8个省市o -14岁儿童流 行病学调查，该障碍患病率为1 .20%，其中农村高干城市，男童多于女童，患病率随 年龄增长有增高趋势，轻度精神发育迟滞最常见。 1993年全国7个省市9 -14岁儿童流 行病学调查，该障碍患病率为2.84%。 病因 精神发育迟滞病因复杂，包括生物学因素和心理社会因素，或称遗传因素和环境 因素。 （一）遗传因素 1染色体畸变 2.单基因遗传疾病 3.多基因遗传疾病 (二〉环境因素 1 妊娠期有害因素 病因 。 (2)药物及毒性物质: （3)放射线损害: (4)母孕期健康状况 (5)胎盘功能不足 (6)情绪因素。 2.产时有害因素 3.出生后有害因素 临床表现 (一〉总的临床表现 1智力低下。 2.社会适应困难。 临床表现 (二)各种口庭的临床表现 1轻度/最常见气、占全部患者的75 % -80 % ，成年后智力水平相当于9-12岁正 常儿童。幼年育较正常儿略迟，很多患儿上学后因学习困难方被发现，通过特殊教育 可获得一定的阅读、书写、计算能力，但难以达到小学毕业水平。患儿读写、记忆、理解、 计算、抽象概括能力均较差，尤其在理解、计算、抽象概括能力差方面最显著。成年后生 活能自理，可从事简单劳动，还可建立友谊和家庭，大多数可以独立生活。因该度患者应对困难能力差，在遇到不良刺激时易于出现反应状态，因此，常常需要加强指导和支持。 轻度患儿一般无神经系统异常体征和躯体畸形。 临床表现 2.中度约占全部患者的12% ，成年后智力水平相当于6-9岁正常儿童。幼年发 育较正常儿童明显迟缓。言语简单，词汇贫乏。理解力差，对数的概念模糊。略具学习 能力，经过长期教育训练后，部分患儿可学会简单读、写或计算。生活可部分自理，成年 后不能完全独立生活，大部分患者可在指导下做简单劳动。少数患儿伴有神经系统异常 体征和躯体发育缺陷。 临床表现 3.重度约占全部患者的7%-8%，成年后智力水平相当王3-6岁正常儿童。出 生后不久即被发现精神和运动发育明显落后。无语言或只有只言片语，不能理解生活用 语。理解力、记忆力、抽象概括能力很差，不识数，不能接受学习教育，不会辨别和躲避危 险。情感幼稚。成年后生活不能自理，需人照顾。但长期反复训练可能提高生活自理能 力，元劳动能力。重度患者几乎均由显著的生物学原因所致，常伴有神经系统功能障碍 和躯体畸形，如脑瘫、癫痫等。 临床表现 4.极重度约占全部患者的1%-2%，成年后智力水平相当于3岁以下正常儿童。 大多元语言，也不理解他人言语，理解力极差。不能分辨亲疏，不知躲避危险，情感反应 原始，只能发出一些表达情绪和要求的喊叫。运动损害明显，部分患儿终生不能行走， 生活完全不能自理，全部需人照顾，需终生养护。大多数患者因生存能力薄弱及严重疾 病而早年夭折。常有明显的躯体畸形和神经系统功能障碍。 临床表现 (三)伴发精神障碍 精神发育迟滞患者可伴发各种精神障碍，患病率高于普通人群。当精神发育迟滞患 者伴发其他精神障碍时，应予多轴诊断。 1精神分裂症 精神发育迟滞合并精神分裂症对最常见类型 2.注意缺陷多动障碍 临床常见类型 3.孤独症 4.癫痫 癫痫是又一常见共患病。 5.自伤行为 6.攻击行为 诊断标准 一〉诊断需具备以下三点 1 智商70以下; 2.社会适应困难; 3.起病于18岁以前。 可用各种智力量表对患儿的智力水平进行评定。可用社会适应行为量表或用同年 龄、同文化背景的人群为基准判断患儿的社会适应能力。 (二〉各种程度的智商标准 1。轻度50-69 2.中度35-49 3.重度20-34 4.极重度20以下 临床常见类型 一)地范性克汀病(地方性呆小病) 1.发生于地方性甲状腺肿流行区。 2.主要表现 (1)精神发育迟滞: (2)躯体发育迟缓: 3.注意与散发性呆小病鉴别散发性呆小病发生于非甲状腺肿流行区，由先天性甲 状腺功能不全所致。 4.预防和治疗母孕期补腆，甲状腺素治疗。 二)苯丙酮尿症(phenylketonuria， PKU) 苯丙酮尿症是一种氨基酸代谢病，是遗传代谢缺陷所致精神发育迟缓中的较常见 类型。 1病因为一种常染色体隐性遗传性代谢病。 2.主要临床表现 (1)智力障碍：此为本病最突出的特点。 临床常见类型 (2)体格发育正常 (3)