精神发育迟滞_3课件.ppt

智力测验 智商 离差智商（deviation） IQ＝100＋15（X－X）/SD 临床表现 *社会适应能力缺陷社会适应能力包括日常生活技能、独立生活和自给自足能力、社会交往技能和责任 轻度精神发育迟滞 IQ 50－69 语言的理解和使用能力有不同程度延迟 完成小学教育有困难 生活自理、家务劳动、实用技术可达到完全独立 专门发展其技能，弥补其缺陷，可进行半技术或非技术性体力劳动 中度精神发育迟滞 IQ 35－49 语言的理解和使用能力发育迟缓 生活自理和运动技能的发展出现阻滞 不放弃教育可使部分患者有机会发展其有限的能力 能力发展的水平和方向有较大差异，如智力全面下降的背景下的“ 白痴学者” 部分患者能完成简单的实际操作，但很少能独立生活，部分患者可能需要终身监护 重度精神发育迟滞 IQ 20－34 各种能力很低 有中枢神经系统受损的症状或体征 极重度精神发育迟滞 IQ 估计在20以下 理解能力严重受限 活动严重受限 明显的中枢神经系统受损征象 精神发育迟滞 少 轻 度 中 度 重 度 极重度 多 临床类型 Down’s 综合征：21三体综合征 苯丙酮尿症（PKU）：苯丙氨酸羟化酶缺乏 半乳糖血症：1－磷酸半乳糖尿苷转移酶缺乏 先天性甲状腺功能低下 精神发育迟滞伴发的精神障碍 心境障碍 行为障碍 精神病性症状 诊断要点 智力水平比同龄儿童明显低下,即智商小于70 社会适应能力较相同文化背景的同龄儿显著低弱 起病在发育阶段-----18岁或18岁以前 治 疗 关键：早期发现，积极进行早期教育与训练 避免：贴标签/受到忽视/产生自卑/自弃 病因治疗： 先天性甲状腺功能低下：甲状腺激素替代 半乳糖血症和苯丙酮尿症：相应饮食治疗 主要治疗药物 抗精神病药物:氟哌啶醇 利培酮 中枢兴奋剂:利他林 抗抑郁剂:SSRI SNRI 抗癫痫药：丙戊酸钠 卡马西平 维生素和镁剂 益智药及促进脑代谢药物 谢 谢！ * *  精神发育迟滞  Mental retardation (MR)   3013-4-25 丽江 * 1988年全国智力残疾调查: 患病率1.20% * 农村(1.41%）高于城市（0.70%） 男患高于女患 轻度最多，占60.6%； 中、重、极重度占39.4%。 流行病学 产前因素:遗传因素/母孕期因素产时因素：产后因素：社会心理因素: 1、早年与社会严重隔离 2、缺乏良性环境刺激和 3、文化教育机会… 等 病 因 智力低下 *智能：包括既往获得的知识、经验，以及运用这些知识和经验解决新问题、形成新概念的能力。 临床表现 精神发育迟滞分四个等级轻度，IQ:50-69分,占该病的75-80%中度，IQ:35-49分，占该病的12%重度，IQ:20-34分，占该病的8%极重度，IQ:20分，占该病的1-5% 器质性损伤 注意标准化测验工具对轻度 MR不敏感 注意轻易诊断为 MR给患者带来的思想负担及负面影响 治 疗治疗原则*争取对因治疗，不能者，则：综合治疗*早期发现、早期诊断、查明原因、尽早干预*综合措施促进患儿智力和社会适应能力的发展