精神病学情感意志行为障碍课件.ppt

情绪、意志行为及意识障碍 内容概要 几个概念 情感障碍 情绪高涨（elation） 是正性情绪增强的表现，病人总是表现得兴高彩烈、洋洋自得。自我感觉良好，感到无比舒畅和幸福，讲话时眉飞色舞，表情丰富生动。 情绪具有感染力， 容易引起周围人的共鸣，和周围环境的统一性保持完好，能为一般人所理解； 往往和思维奔逸及活动增多同时出现，多见于躁狂症。 例1 患者，男性，34岁，个体经营者； 因“兴奋、多语多动一周”入院； 临床表现：自感心情非常好，毫无烦恼，感觉外界的一切都是美好的，在病房组织病人做早操、讲笑话；语言增多，自感灵感不断；制定很多计划，到处找朋友商量大计； 情绪低落（depression） 是负性情绪增强的表现，病人心情沉重，无愉快感，唉声叹气，感生不如死，严重时出现自杀观念和行为； 精神活动和周围环境保持仍有密切联系； 常伴有思维缓慢，言语及动作减少，意志活动要求减少，为抑郁症的典型表现。 例1 患者，女，40岁，教师； 因“心情差、想死一个月”入院； 主要表现：心情差、没有兴趣、易哭泣、觉生活无意义；觉脑子迟钝、注意不集中；整日卧床、不愿见人、不想工作，甚至不想吃饭、冲凉； “别人为什么会快乐”，”吃了早饭吃午饭，吃了午饭吃晚饭，有什么意思”，“还不如大地震，死了干净” 焦虑（anxiety） 指担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境。 病人表现为无目的，无明显对象的担心害怕，这种担心并无明显客观因素或充分根据； 常伴有植物神经系统症状和运动性不安； 最常见于焦虑性神经症，但也见于多种精神疾病。 例1 患者，男，42岁，个体经营者； 因“情绪紧张、心慌、眠差半年”入院； 主要表现：紧张，不能放松，总觉得有什么事情放不下；坐立不安，来回走动，措手顿足；心慌、气促、多汗、尿频、腹胀、眠差。 恐惧（phobia） 对平时无关重要的物品、环境或活动产生紧张恐怖的心情，甚至感到这种恐怖感是不正常的，但无法摆脱； 患者自觉痛苦，并出现回避，以致影响到社会功能； 多见于恐怖性神经症。 例1 患者，男，28岁，教师； 因“怕在公共场合讲话1年”入院； 主要表现：起初怕到教室上课，后来发展至怕在任何公共场合说话，怕自己成为别人关注的焦点，否则情绪紧张、出汗、结巴；患者自觉痛苦，但不能克制；因此尽量回避在类似场合出现。 情绪麻木（emotional stupor） 是情绪反应的功能性抑制，一般是在强烈刺激下，引起短暂的情感抑制，患者在短期内既无内心体验，也无面部表情； 常见于应激相关障碍。 例1 患者，女，20岁，制衣工人； 因“受惊吓后发呆、不语1天”就诊； 主要表现：同事拿剪刀打架，患者惊慌躲避，后出现发呆、不语，眼神茫然、面无表情；呆坐不动，不进食，生活不能自理；予以镇静，睡醒后完全恢复正常，对发病经过不能完全回忆。 情感淡漠（apathy indifference ） 病人对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使一般能引起正常人的极大悲伤或者高度愉快的重要事件，患者也无动于衷，漠不关心； 患者内心体验极为贫乏，与周围环境失去情感上的联系； 多见于精神分裂症衰退期的病人。 例1 患者，男，32岁，图书管理员； 因“孤僻、懒散2年”入院； 主要表现：起初表现为对工作不积极，对家人不关心，对谈朋友没兴趣；逐渐发展至闭门不出，不修边幅，完全不和外界联系； 病理性激情（pathological passion） 是一种突然发作、非常短暂而强烈的情感暴发，往往表现为暴力行为，病人既不能自控，也不能认识到由此带来的后果； 常伴有一定程度的意识障碍，事后可能会遗忘； 多见于癫痫，脑外伤后，中毒性精神障碍等。 易激惹（irritability） 这是一种剧烈但持续较短的情绪障碍，表现为情绪反应过于强烈，耐受性降低，病人极易生气、激动 、愤怒。 常见于癔症、神经衰弱、躁狂状态、躯体性（如甲亢）、器质性精神障碍。 强制性哭笑（spontaneous crying and laughter） 在没有任何外界因素影响下，突然出现不能控制的哭或笑； 这种哭笑和客观环境不相适应，病人也缺乏相应的内心体验，给人以愚蠢、奇特的感觉； 多见于脑器质性精神障碍。 例1 患者，男，63岁，退休干部； 因“中风后无端哭笑3个月”入院； 主要表现：发生多次中风，后出现无端哭笑；伴有智力减退；生活自理能力差； 六 、意志行为障碍 意志（will）：指人们自觉地确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程。 意志行为：受意志支配和控制的行为。 意志障碍 意志增强 意志减退 意志缺乏 意向倒错 意志增强（hyperbulia） 是指意志活动的增多，往往与其它精神活动有密切的联系，或以其为基础，或受其支配和影响；