精神病学人格障碍与性心理障碍_精神病学课件.ppt

第十二章 人格障碍与性心理障碍 武汉大学人民医院 陈振华 0272321 027Chenzh@.163.com 第一节 人格障碍一、 概述 人格（personality) 人格障碍(personality disorder) 一 、概述 ICD-10(1990) 这种人的内在体验和行为具有持久性明显偏离文化期望的倾向。 患病率: 1. Lewis(1974) 农村 男性9-18% 女性5-11% 2.反社会人格的终身患病率为2.1% 大学生反社会人格患病率为4.6% 二 、病因 遗传 生物学 心理发育影响 环境因素 二 、病因 心理发育影响 (1)、身体“我”的意识——1岁 (2)、自我同一性的意识——2岁 (3)、自我尊重的意识——3岁 (4)、自我扩展的意识——4岁 二 、 病因 心理发育影响（续） (5)、自我意象的形成——4至6岁 (6)、理性应用者的自我形成—6—12岁 (7)、追求统我的形成-12岁——青春期 (8)、作为理解者的自我的形成——成年 三、分型 情绪易变型 (冲动型和边缘型) 表演型 偏执型 分裂样型 三 、分型 DSM-3-R(1987) A组 奇特或古怪组 B组 表演组 C组 焦虑组 四、 临床表现 (一)偏执性人格障碍(paranoid personality disorder) 固执，敏感多疑，过分警觉，嫉妒 （1）怀疑他人，欺骗自己 （2）怀疑朋友同事的 忠实性和可靠性 (3) 不乐意信任他人 （4）善意的谈论被病人看作含有贬低的意义 （5）持久地心怀怨恨 （6）容易感到名声被他人攻击或回击 （7）反复无根据地怀疑配偶或性伴侣的忠诚 (一)偏执性人格障碍(paranoid personality disorder) (一)偏执性人格障碍(paranoid personality disorder) (二)分裂样人格障碍(schizoid personality disorder) 观念、行为奇特，情感冷漠，人际关系缺陷 (1)性格内向 (2)缺乏热情 (3)行为怪异 (4)言语异常 (5)幻想或奇异信念 (6)敏感，奇异体验 (三)反社会性人格障碍(antisocial personality disorder) 行为不符合社会规范，对人冷酷无情 (1)说谎、逃学、夜不归宿、欺负弱小 (2)违法乱纪行为 (3)欺骗行为 (4)攻击行为 (5)缺乏道德观念 (6)自私，自我为中心 (三)反社会性人格障碍(antisocial personality disorder) (四)冲动性人格障碍(impulsive personality disorder) 情感爆发，伴明显行为冲动 (1)情绪不稳 (2)人际关系时好时坏 (3)可有攻击行为，自杀行为 (4)工作表现冲动，缺乏目的性急计划性 (五)表演性人格障碍 (histrionic personality disorder) 过分的情绪性和追求他人注意 （1）希望成为人们注意的中心 （2）行为具有性诱惑或挑逗性 （3）情绪表达变换迅速和肤浅 （4）总是得用身体外表来吸引别人注意 (五)表演性人格障碍（续） (histrionic personality disorder) （5）言语风格过分地为了给人印象 （6）显示自我戏剧化、舞台化和情绪夸张 （7）易受暗示 （8）认为与他人的关系比实际上更为密切 (六)强迫性人格障碍 (obsessive compulsive personality disorder) 不惜牺牲灵活、宽大和效率，专注于有次序、完善无缺及精神活动和人际关系上拘谨 （1）专注于细节、规则、条目、秩序、组织或日程，以致忽略了活动的主要方面 （2）做事要求完美无缺，以致影响了任务的完成 （3）过分地献身于工作和追求成效，以致顾不上业务活动和与朋友来往 (六)强迫性人格障碍 （续） （4）对道德、伦理或价值观念等事情过分认真、审慎和固执 （5）不愿丢弃用无价值的物品 （6）不愿将任务委托别人或与别人共同工作 （7）对自己和对他人采取吝啬的消费方式 （8）表现僵硬和固执 (六)强迫性人格障碍 （续） (七)分裂型人格障碍 社交与人际关系缺陷，表现为对亲密关系感到很不舒服，亦无能力建立这种关系，并且有认知或知觉歪曲及行为古怪 （1）牵连观念 （2）