生殖道炎症的诊疗ppt课件.pptx

外生殖器官炎症的诊疗 培训课件 概述 阴道炎症及宫颈炎症是妇科最常见疾病，各年龄组均可发病。 外阴阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受污染。 育龄妇女性活动较频繁，外阴阴道是分娩、宫腔操作必经之路，易受损伤及外界病原体的感染。 绝经后妇女及婴幼儿雌激素水平低，局部抵抗力下降。 外阴及阴道炎可单独存在也可同时存在。 共同特点是阴道分泌物增多及外阴瘙痒。 非特异性外阴炎 由经血、阴道分泌物、卫生巾等非病原体因素造成。 糖尿病患者糖尿刺激、粪瘘患者粪便刺激、尿瘘患者尿液长期浸渍。 紧身化纤内裤。 经期使用卫生巾导致局部通透性差、潮湿。 临床表现 外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，活动、性交、排尿及排便后加重。 外阴充血、肿胀、糜烂，常见抓痕。 严重者形成溃疡或湿疹。 慢性炎使皮肤增厚、粗糙、皲裂，苔藓样变。 治疗 1、局部治疗 0.1%聚维碘酮液或1：5000高锰酸钾液坐浴 ，每日2次，每次15-30分钟。坐浴后涂抗生素软膏或紫草油。 中药水煎熏洗外阴部，每日1-2次。 急性期可用微波或红外线局部物理治疗。 2、病因治疗 若有糖尿病及时治疗，尿瘘、粪瘘及时修补。 滴虫性阴道炎 病原体为阴道毛滴虫。 适宜温度25-40℃、Ph5.2-6.6. 只有滋养体而无包囊期。 PH5以下或PH7.5以上则不生长。 传播方式 经性交直接传播 最主要的传播方式，男性感染后无症状，易成为感染源。 间接传播 公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物、污染的器械、及敷料等。 临床表现 潜伏期4-28天。 初期无症状，主要症状为分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。 分泌物称稀薄脓性、黄绿色、泡沫状有臭味。 合并尿路感染可有尿频、尿痛，有时见血尿。 检查见阴道粘膜充血，严重者见散在出血点。 宫颈有出血点形成“草莓样”宫颈。 后穹窿多量白带，灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性，呈泡沫状。 治疗 1、全身用药 甲硝唑 2g，单次口服。 替硝唑 2g，单次口服。 甲硝唑 400mg，每日2次，连服10日。甲硝唑用药期间及停药24小时内，替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒，哺乳期间不宜哺乳。 2、性伴侣治疗 性伴侣同时治疗，用药期间避免无保护性生活。 3、治疗失败的处理 最初感染3个月后重新筛查。对单次口服失败者，增加用量及疗程仍有效。 初次用药失败，可重复用药，再次用药失败，可以予以 甲硝唑2g，每日一次，连服5日；替硝唑2g，每日一次， 连服5日。 妊娠合并滴虫性阴道炎 用药是否能改善产科并发症尚无定论。 用药需取得患者及家属同意。 治疗：甲硝唑 2g，顿服；甲硝唑 400mg，每日2次，连服7日。 注意事项 性伴侣同时治疗。 内裤及洗涤用毛巾煮沸5-10分钟。 注意是否有其他性传播疾病。 外阴阴道假丝酵母菌病 病原体为假丝酵母菌病，为机会致病菌，主要为内源性感染。 传染途径 主要为内源性传染。作为条件致病菌寄生于阴道外，也可以寄生在人口腔、肠道，条件合适引起感染。这三个部位也可互相传染。 少数性交直接传播。 极少数通过接触感染的衣物间接传染。 临床表现 主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多。 尿痛的特点是尿液刺激水肿的外阴以及前庭导致疼痛。 分泌物呈白色稠厚凝乳或者豆腐渣样。 妇检外阴可见红斑、水肿常伴有抓痕，严重者有皮肤皲裂、表皮脱落。 阴道粘膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后见红肿黏膜面。 急性期还可见糜烂及浅表溃疡。 诊断 白带常规在分泌物中找到假丝酵母菌病的芽生孢子或假菌丝即可确诊。 治疗 1、消除诱因 如及时控制糖尿病，停止使用广谱抗生素，勤换内裤等。 2、单纯性VVC的治疗。局部用药：咪康唑栓剂，每晚一粒（200mg），连续7日。每晚一粒（400mg），连用3日。每晚一粒（1200mg），单次用药。克霉唑栓剂，每晚一粒（150mg），连续7日。早、晚各一粒（150mg），连用3日。1粒（500mg），单次用药。制霉菌素制剂，每晚1粒（10万U），连续10-14天。全身用药：氟康唑 150mg，顿服。 3、复杂性VVC的治疗：严重VVC：应延长治